70年前，廣東居民的人均期望壽命只有31歲，孕產(chǎn)婦死亡率達到1500/10萬，嬰兒死亡率200‰。最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年，廣東居民人均期望壽命已經(jīng)提高至77.2歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降至11.4/10萬，嬰兒死亡率下降至1.92‰，居民的生活質(zhì)量以及主要健康指標水平從新中國成立初期的“極度貧困”提高到發(fā)展中國家前列的水平。
新中國成立70年來，廣東衛(wèi)生健康事業(yè)迎來全新的發(fā)展時代——醫(yī)療衛(wèi)生機構不斷增加，基層醫(yī)療條件不斷改善，孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、青少年、老年人健康水平不斷提高。
從“小病拖、大病扛，扛不住了讓赤腳郎中瞧瞧”，到如今的“AI醫(yī)生”問診，廣東居民健康水平的改善，不僅體現(xiàn)在數(shù)據(jù)中，也體現(xiàn)在理念中——“大健康”的概念深入人心，覆蓋生命全周期和健康全過程的衛(wèi)生健康服務，正在惠及越來越多廣東人。
01 “銀齡安康”“醫(yī)養(yǎng)結合”服務老年人
人民生活健康水平的逐年提高，隨之而來的，是老齡化程度的逐步加快。根據(jù)年齡結構數(shù)據(jù)監(jiān)測，廣東省從2012年開始已經(jīng)全面進入人口老齡化。如今，有70%以上的廣東老人患有慢性疾病。預計到2020年，60歲及以上老年人口將達1539萬，占比升至15.9%以上。失能老人、半失能老人、殘疾老人、空巢老人逐年增加，越來越多家庭面臨照料者缺失問題，老年人對于醫(yī)療保健、康復護理等服務的剛性需求日益增加。
將如何構建老年健康服務體系？在廣東，2014年就開始實施“銀齡安康行動”，在省內(nèi)全面推行老年人意外傷害保險項目，為老年人的健康養(yǎng)老保駕護航，目前已成為廣東省社會民生的公益品牌項目。項目彌補了護理津貼不能醫(yī)保支付、基本醫(yī)保意外死亡或傷殘的缺失、基本醫(yī)保醫(yī)療費用不足三大缺陷。項目實施以來，全省老年人參保覆蓋率從2014年的15%增至2018年的85%，連續(xù)三年位居全國第一。
“醫(yī)養(yǎng)結合”也逐漸成為養(yǎng)老新模式。記者了解到，為應對廣東加速老齡化趨勢，近年來，廣東省加快醫(yī)療資源向老年人傾斜，初步形成了醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構、社區(qū)、家庭相銜接的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。廣東多醫(yī)院還陸續(xù)推出“網(wǎng)約護士”上門服務，方便老人在家享受就醫(yī)、護理。
目前，廣東省共有醫(yī)養(yǎng)結合機構299家，其中養(yǎng)辦醫(yī)的有200家；醫(yī)辦養(yǎng)的有99家；醫(yī)養(yǎng)結合簽約對數(shù)1295對。
“養(yǎng)老院里看不了病，醫(yī)院里養(yǎng)不了老”，這一困局正在被打破。在深圳市羅湖區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病醫(yī)院，居家養(yǎng)老、家庭病床、日間照料中心社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合老年病醫(yī)院和福利機構等分散的醫(yī)療和養(yǎng)老資源被聚合起來，形成了“醫(yī)、養(yǎng)、護一體化”的醫(yī)養(yǎng)結合“羅湖模式”。
預計到2022年，廣東將爭取養(yǎng)老機構與合作醫(yī)療機構普遍開設雙向轉(zhuǎn)介綠色通道，所有醫(yī)療機構為老年人開通掛號、就醫(yī)等綠色通道，所有養(yǎng)老機構能以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
02 乙肝母嬰傳播率降到1%以下
“e手冊在手，母子健康無憂。”2019年7月，廣東省婦幼健康信息平臺全面上線啟動，實現(xiàn)生育服務登記、出生醫(yī)學證明申辦、免費服務申請、結果查看、檢查預約、兒童預防接種提醒等全流程服務，群眾“掃一掃”就能生成母子健康手冊檔案等。
新中國成立初期，醫(yī)療衛(wèi)生狀況較差，新生兒破傷風、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等屢屢發(fā)生，孕產(chǎn)婦死亡率及嬰兒死亡率較高。經(jīng)過努力，2012年10月30日WHO宣布“中國已經(jīng)達到消除孕產(chǎn)婦及新生兒破傷風”，廣東省同日實現(xiàn)這個目標。
以防控乙肝為例，中國曾是乙肝大國。廣東省是全國乙肝病毒感染的孕婦總數(shù)最多的省，孕產(chǎn)婦乙肝陽性人數(shù)達每年18萬人。為阻斷乙肝的母嬰傳播，廣東牽頭在全國開展了“乙肝母嬰零傳播工程”，乙肝母嬰傳播率降到了1%以下，其中廣州部分項目醫(yī)院的乙肝感染率已接近于零。
根據(jù)廣東省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2020)，如今，廣東省財政已累計投入20億元用于出生缺陷防控，出臺新生兒疾病篩查管理辦法等；投入1.6億元，推進消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目等。2019年，廣東還出臺母嬰安全和健康兒童行動計劃，建立了190家危重孕產(chǎn)婦救治中心、177家新生兒救治中心，實現(xiàn)救治網(wǎng)絡省市縣全覆蓋。
免費孕前優(yōu)生檢查也為孕產(chǎn)婦和新生兒的健康提供了預防保障。數(shù)據(jù)顯示，十三五以來，全省累計為300萬名計劃懷孕夫婦提供了免費孕前優(yōu)生健康檢查，目標人群覆蓋率達到99%以上，全省出生缺陷發(fā)生率連年下降。
為加強基層婦幼保健機構服務能力建設，省財政還投入39.55億元用于支持粵東粵西粵北61家縣級婦幼保健院升級建設。“互聯(lián)網(wǎng)++婦幼健康”上線多個平臺，建立上報1308萬新生兒檔案、500萬孕產(chǎn)期健康檔案、709萬0-6歲兒童健康檔案等。
數(shù)據(jù)顯示，2018年全省孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為11.4/10萬、1.92‰、2.62‰，全省婦幼保健機構服務能力得到顯著提升，婦女兒童健康水平得到明顯提高。
03 愛健身的廣東人健康指標優(yōu)秀
全民健康水平提高了，健康生活方式也在逐步轉(zhuǎn)變。新中國成立之初，能吃飽穿暖已是不易；改革開放后，廣東人民生活水平迅速提高，吃吃喝喝也帶來了不少“地方病”。
2017年，廣東印發(fā)《廣東省全民健康生活方式行動方案(2017—2025年)》，提出開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)、適量運動、控煙限酒和心理健康等4個專項行動。方案提出，到2020年，全省居民健康素養(yǎng)水平達到24%，2025年達到30%，形成全社會共同行動，推廣踐行健康生活方式的良好氛圍。
全民健身就是強壯身體、防病的最好手段。愛養(yǎng)生的廣東人積極響應方案提出的號召，轉(zhuǎn)變生活方式，開展全民健身等活動。2019年5月，《廣東省全民健身條例》發(fā)布，要求公共體育設施向公眾開放全年不少于330天且每周不少于56小時；將體育考試成績納入中考總分等。
如今，在廣東，不僅中老年人愛健身，90后、00后們也加入健身、養(yǎng)生大軍中來。數(shù)據(jù)顯示，2017年，廣東省國民體質(zhì)水平達到《國民體質(zhì)測定標準》“合格”等級以上的人數(shù)已有91.6%；2018年，廣東省經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例為39.1%。這兩項工作已提前4年完成《國務院關于實施健康中國行動的意見》對2022年的指標要求。
04 開展學生近視監(jiān)測與干預行動
近年來，全國青少年近視防控刻不容緩。2018年8月30日，教育部會同國家衛(wèi)生健康委、財政部等八部門印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，防控兒童青少年近視上升為國家戰(zhàn)略。
2018年11月，廣東省兒童青少年近視調(diào)查工作培訓班開班，部署開展全省兒童青少年近視調(diào)查工作并進行有關技術培訓。根據(jù)省教育廳等部門今年8月公布的調(diào)查結果顯示，全省兒童青少年總體近視率達52.4%，近視發(fā)病形勢嚴峻。
2019年9月，廣東省教育廳、省衛(wèi)健委等多部門制定印發(fā)《廣東省綜合防控兒童青少年近視實施方案》，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構與學校之間的協(xié)作，建立兒童青少年視力健康電子檔案。該方案明確要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構在學校的配合下，開展中小學生體檢和視力篩查工作，形成兒童青少年視力健康檔案，并跟隨兒童入學轉(zhuǎn)學實時轉(zhuǎn)移。縣級及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務，對近視兒童青少年制定跟蹤干預措施，將檢查和矯治情況及時計入兒童青少年視力電子檔案。
方案于2019年9月20日起實施。依照方案，到2023年，廣東力爭實現(xiàn)全省兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上。
為了更好地減少兒童青少年近視，省衛(wèi)健委聯(lián)合省教育廳在全省各地市部署開展學生近視等常見病監(jiān)測與干預工作，開展主題為“靈動兒童，陽光少年”的近視干預行動。同時，組織了各種健康科普活動，讓專家們走進社區(qū)、走進學校，為居民、廣大家長和學生普及近視防控知識。此外，廣東還借助大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代技術指導近視防控工作，提高近視防控工作的科學性和有效性。
05 廣東職業(yè)病防治工作走在前列
新中國成立以來，勞動者的健康問題也越來越引人關注。可以說，廣東改革開放以來取得的各項矚目成就，離不開千千萬萬的勞動者們，而粉塵、噪聲、化學毒物等因素卻為勞動者們的健康敲響警鐘。數(shù)據(jù)顯示，新中國成立以來我省累計職業(yè)病總數(shù)為2.2萬多例。其中，2011年至2018年，全省新發(fā)職業(yè)病年均增長8.73%；職業(yè)病發(fā)病數(shù)量前三位分別是職業(yè)性塵肺病、職業(yè)性噪聲聾、職業(yè)性化學中毒。
近年來，廣東省委、省政府高度重視并大力推動強化職業(yè)健康工作。2018年廣東在全國率先出臺《關于進一步加強職業(yè)病防治工作的意見》以及12個配套地方性制度規(guī)范，推動創(chuàng)新完善體制機制，加快推進職業(yè)健康治理體系能力現(xiàn)代化，取得明顯成效。廣東省將職業(yè)健康工作核心業(yè)務指標納入深化醫(yī)改、健康廣東考核。印發(fā)《關于加強我省基層職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法能力建設的指導意見》，推動基層按照“編隨事走，人隨編走”的原則劃轉(zhuǎn)人員編制，建立機構隊伍，并全面融入衛(wèi)生健康體系。制定印發(fā)指導意見，在全國率先規(guī)范省、市、縣三級職業(yè)病防治機構建設，并建立5個專業(yè)組共600余名專家組成的職業(yè)健康專家?guī)欤鰪娐殬I(yè)健康技術支撐。大力推行職業(yè)健康工作定期評價制度，率先實施職業(yè)健康“黑名單”制度。
塵肺病歷來是廣東防治職業(yè)病的重點。2019年，廣東省政府成立省長任組長，省直10個部門主要負責人為成員的省塵肺病防治攻堅領導小組，并建立職業(yè)病防治聯(lián)席會議制度。經(jīng)省政府同意、省衛(wèi)健委等10個部門印發(fā)《廣東省塵肺病防治攻堅行動實施方案》明確，通過開展粉塵危害專項治理行動、塵肺病患者救治救助行動、職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法行動、用人單位主體責任落實行動、防治技術能力提升行動等5項行動，到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況；非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，接塵勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率達到95%以上；塵肺病患者救治救助水平明顯提高，職業(yè)病防治技術支撐能力有較大提升，初步建成省、市、縣三級職業(yè)病防治技術支撐網(wǎng)絡。塵肺病防治目標與脫貧攻堅任務同步完成等。
組織各地深入開展礦山、冶金、化工、建材等行業(yè)領域塵毒危害專項治理和夏季防暑防塵毒輻射等危害防控工作以及覆蓋重點行業(yè)、重點人群的職業(yè)病監(jiān)測、職業(yè)病危害監(jiān)測、放射性疾病等監(jiān)測項目。依托全民健康平臺，推進建設“互聯(lián)網(wǎng)+職業(yè)健康”信息系統(tǒng)。各項創(chuàng)新、務實之舉，有力推動我省塵肺病防治攻堅、重點職業(yè)病危害監(jiān)測、治理和項目申報以及執(zhí)法處罰工作取得實效。截至12月24日，完成危害申報企業(yè)15798家。前三季度全省新發(fā)職業(yè)病下降11.2%；對涉嫌職業(yè)衛(wèi)生違法行為立案382宗，罰款246萬元。礦山、冶金等行業(yè)企業(yè)主要負責人和管理人員培訓率達95.02%；勞動者接受培訓率達93.36%，危害項目申報率達90.81%；定期檢測率達90.92%，體檢率達95.02%。廣東省強化職業(yè)健康管理制度供給，推進職業(yè)病防治體系能力一系列重要舉措，推動廣東職業(yè)病防治工作走在全國前列，為全國貢獻“廣東經(jīng)驗”。
數(shù)說
● 2018年全省孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別為11.4/10萬、1.92‰、2.62‰
● 省財政累計投入20億元用于出生缺陷防控項目，成立省市縣三級143家出生缺陷干預中心、產(chǎn)前診斷實驗室49個
● 2017-2019年，省財政投入專項資金2.7億元，為欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村婦女提供宮頸癌、乳腺癌免費檢查，覆蓋140多萬適齡農(nóng)村婦女
● 全省累計為172.82萬名計劃懷孕夫婦提供了免費孕前優(yōu)生健康檢查，目標人群覆蓋率達到99%以上
● 至2019年，廣東建立了190家危重孕產(chǎn)婦救治中心、177家新生兒救治中心，實現(xiàn)救治網(wǎng)絡省市縣全覆蓋
● 2017-2019年全省培訓欠發(fā)達地區(qū)產(chǎn)科醫(yī)師(助產(chǎn)士)3128人、兒科醫(yī)師1092人
● 2018年以來全部300萬出生人口均已使用國家出生人口編碼
● 截至2019年底，省婦幼健康信息平臺全省上線機構近2000家；建立上報1308萬新生兒檔案、500萬孕產(chǎn)期健康檔案、709萬0-6歲兒童健康檔案
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