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日前，廣州市民政局、廣州市財政局、廣州市衛(wèi)生健康委員會、廣州市醫(yī)療保障局印發(fā)《廣州市高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險實施方案（試行）》，廣州戶籍80周歲以上重度失能老年人可享照護商業(yè)保險。

★ 參加廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、具有廣州市戶籍且年滿80周歲及以上；

★ 居住在本市行政區(qū)域內(nèi)，已與規(guī)定的定點服務(wù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議；

★ 因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理已達(dá)或預(yù)期將達(dá)六個月以上，病情基本穩(wěn)定，日常生活活動能力評定（Barthel指數(shù)評定量表）不高于40分（含40分），或經(jīng)本市二級以上（含二級）社會醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中的精神專科醫(yī)院或綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診斷為癡呆癥（中、重度）且參保人員日常生活活動能力評定（Barthel指數(shù)評定量表）不高于60分（含60分）。

★ 患有急需治療的各種危重疾病，病情不穩(wěn)定的；

★ 患有重度精神類疾病的；

★ 參保人員出現(xiàn)高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險資金不予支付情形的；

★ 距上次評估不通過結(jié)果作出之日起不足半年，且參保人員病情及日常生活活動能力無明顯變化的。

屬于高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險資金支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的基本生活照料費用及經(jīng)核定的醫(yī)療護理費用：

★ 在扣除其他保障制度（社保、第三方資助等）已支付待遇后，居家護理按照85%的比例予以支付，機構(gòu)護理按照70%的比例予以支付，不設(shè)起付線，高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險資金每人每月最高支付500元。

★ 對于符合長期照護服務(wù)項目清單的服務(wù)項目，定點服務(wù)機構(gòu)在與失能人員結(jié)算時應(yīng)采取直接減免方式結(jié)算。

★ 已經(jīng)享受《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理辦法的通知》（穗府辦規(guī)〔2016〕16號）第二十六條、二十七條服務(wù)資助的服務(wù)對象：可同時享受高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險。

★ 已經(jīng)按照《廣州市人民政府關(guān)于全面深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革的意見》（穗府函〔2016〕127號）、《廣州市特殊困難老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)資助辦法》（穗民規(guī)字〔2016〕10號）、《廣州市發(fā)展改革委廣州市財政局廣州市民政局關(guān)于規(guī)范我市養(yǎng)老服務(wù)收費問題的通知》（穗發(fā)改規(guī)字〔2017〕7號）等規(guī)定，免費入住養(yǎng)老機構(gòu)的“三無”老年人、五保對象老年人和按照我市城鎮(zhèn)最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)收取基本養(yǎng)老服務(wù)收費的低保、低收入困難家庭的失能、高齡老人，不能同時享受高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險。

★ 高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險的重度失能人員需先與高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險定點服務(wù)機構(gòu)建立服務(wù)關(guān)系，從實施之日起再通過定點服務(wù)機構(gòu)提出待遇申請，由區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心委托的第三方專業(yè)評估機構(gòu)進行日常生活活動能力評定（Barthel指數(shù)評定量表），評估通過后提交市民政局授權(quán)經(jīng)辦機構(gòu)組織評審專家集中審定。

★ 經(jīng)審定同意后，即可享受高齡重度失能老年人照護商業(yè)保險待遇，對于符合長期照護服務(wù)項目清單的服務(wù)項目，定點服務(wù)機構(gòu)應(yīng)在與失能人員結(jié)算時采取直接減免方式結(jié)算。
★ 一是市醫(yī)療保障局長期護理保險制度試點的協(xié)議定點服務(wù)機構(gòu)，目前共63家，可通過市醫(yī)療保障局網(wǎng)站查詢；

★ 二是經(jīng)市衛(wèi)生健康委、民政局確定的試點護理站，共56家，可通過市衛(wèi)生健康委、民政局網(wǎng)站查詢。

（ps：視實際服務(wù)需要，市民政局將聯(lián)合市醫(yī)療保障局公開遴選符合相關(guān)規(guī)定的服務(wù)機構(gòu)納入定點服務(wù)機構(gòu)。）
★ 市民如對該方案及相關(guān)操作有疑問的，從4月1日起可以在辦公時間（星期一至星期五，上午8：30－12：00；下午14：00－17：30，節(jié)假日除外）向經(jīng)辦機構(gòu)咨詢，必要時也可直接向廣州市民政局社會福利處咨詢。


★ “加快市老年病康復(fù)醫(yī)院一期投入使用；促進市老人院擴建工程開工建設(shè)”。

★ 另一項事關(guān)廣州市老年醫(yī)療護理服務(wù)的工作，也在同步進行。2018年8月，廣州市老人院醫(yī)院更名為“廣州市老年醫(yī)院”，并已獲批進行擴建。

★ 黃埔區(qū)暹崗村(原頤年園三期用地)內(nèi)，項目建成后，將成為廣州市首家以老年病康復(fù)醫(yī)療為主的“大專科、小綜合”的三級康復(fù)醫(yī)院。


在廣州市政協(xié)十三屆三次會議各界別委員代表座談會上，廣州市政協(xié)社會法制民族宗教委員會副主任駱美全說:

★ “廣州市老年醫(yī)院已獲批進行擴建，擬在當(dāng)前該醫(yī)院基礎(chǔ)上進行擴建，建設(shè)周期為2019年至2023年。”

★ “計劃在目前所在地擴建為市老人院上水院區(qū)（規(guī)劃床位5000張），以及在黃埔區(qū)九龍鎮(zhèn)建設(shè)市第二老人院（規(guī)劃床位3800張），兩個院區(qū)遠(yuǎn)期規(guī)劃床位合計8800張，將成為國內(nèi)規(guī)模最大的公辦養(yǎng)老機構(gòu)。”

實習(xí)編輯|譚敏華編輯|禤志杰
責(zé)編|黃慧敏
校對|龔倩儀
來源|廣州參考、廣州日報

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