養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是以老年人為服務(wù)對(duì)象，以政府、企事業(yè)單位、社會(huì)組織等為主體，為滿足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求、提供多種個(gè)性化服務(wù)與產(chǎn)品而發(fā)展起來的一種現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，涉及老年人的衣、食、住、行等多個(gè)方面，包括生活照料與關(guān)懷、醫(yī)療保健與康復(fù)護(hù)理、情感交流與文化娛樂、長期照護(hù)與人格尊重以及老年信息服務(wù)等，是一種既具有市場性又具有公共性和福利性的服務(wù)業(yè)。
 

　　伴隨著人口老齡化的快速發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)需求的急劇膨脹，一系列加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策措施相繼出臺(tái)，政策的支持力度不斷加大，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)開始步入了發(fā)展的“快車道”。接下來，我們看一看近些年來中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，即喜與憂。
 

3喜

　　1．政策陸續(xù)出臺(tái)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展
 

　　從推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策方面來看，2013年國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，對(duì)未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展作出全面部署，提出了推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的目標(biāo)。不僅如此，國務(wù)院各相關(guān)部門也相繼出臺(tái)文件，提出了明確的發(fā)展支持措施：
 

　　在鼓勵(lì)社會(huì)力量參與方面，民政部、教育部、國家發(fā)改委等十部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》；
 

　　在價(jià)格政策方面，國家發(fā)改委出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)收費(fèi)管理促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》；
 

　　在創(chuàng)新投融資方面，中國人民銀行、民政部、銀監(jiān)會(huì)、證監(jiān)會(huì)、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于金融支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展的指導(dǎo)意見》；
 

　　在市場準(zhǔn)入方面，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》；
 

　　在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)方面，教育部出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》；
 

　　在土地使用方面，國土資源部印發(fā)了《養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地指導(dǎo)意見》；
 

　　在強(qiáng)化督促落實(shí)方面，國家發(fā)改委會(huì)同民政部、全國老齡辦印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展有關(guān)工作的通知》，指導(dǎo)各地進(jìn)一步做好加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的工作。
 

　　上述各項(xiàng)政策的密集出臺(tái)，對(duì)推動(dòng)和加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。首先，政策內(nèi)容綜合全面，既包含宏觀層面，也涉及微觀層面；其次，從政策發(fā)布來看，政府各部門之間通力合作，形成了“政策套餐”，有利于提升政策對(duì)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的“組合效應(yīng)”；再次，政策更加精準(zhǔn)，針對(duì)性更強(qiáng)，有利于市場主體獲得相應(yīng)的市場“份額蛋糕”；最后，進(jìn)一步放開市場準(zhǔn)入，更加注重發(fā)揮市場的決定性作用，促進(jìn)民營資本的介入。目前，政策的積極效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。


 

　　在“政策套餐”利好的帶動(dòng)下，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展明顯增速。
 

　　第一，養(yǎng)老床位和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量不斷增多。作為養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容之一，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量也呈現(xiàn)出快速增長的勢頭。《2018年民政事業(yè)改革發(fā)展情況》顯示，截至2018年底，全國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)近3萬個(gè)，養(yǎng)老服務(wù)床位746.4萬張。
 

　　第二，各級(jí)資金投入持續(xù)增加，尤其是地方政府財(cái)政資金的投入，超過了政府財(cái)政資金投入總量的95%。以山東省為例，2014至2016年間，山東省財(cái)政兌付養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金共計(jì)24．74億元，帶動(dòng)市縣和社會(huì)投入資金223億元。
 

　　第三，投融資能力不斷加強(qiáng)，例如，湖北省設(shè)立了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展引導(dǎo)基金，基金規(guī)模達(dá)到6個(gè)億；福建省2016年也設(shè)立了總規(guī)模達(dá)60億元的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資基金。
 

　　第四，在用地、降低準(zhǔn)入門檻等問題上，各地也采取了相應(yīng)措施。例如，針對(duì)制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的用地問題，上海于2017年啟用了首塊養(yǎng)老專項(xiàng)用地；《廣州市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施布局規(guī)劃（2013－2020年）》規(guī)劃了53處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，并于2015年投放了首批社會(huì)福利用地，共11個(gè)地塊，總用地面積超過35萬平方米，將建設(shè)18494個(gè)養(yǎng)老床位。
 

　　第五，在人才培養(yǎng)方面，福建省頒布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見》，由政府對(duì)文化程度較低、但有較強(qiáng)實(shí)際動(dòng)手能力的“4050”護(hù)理人員提供資金免費(fèi)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)、取得職業(yè)資格證書與從業(yè)人員工資晉級(jí)相結(jié)合。
 

　　總之，從中央到地方，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策體系已經(jīng)初步形成，政策的正向效應(yīng)業(yè)已初步呈現(xiàn)。


 

　　2．市場投資主體日趨多元
 

　　從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的市場投資來看，隨著政府政策扶持力度的加強(qiáng)和養(yǎng)老服務(wù)市場需求規(guī)模的擴(kuò)大，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為市場投資的新亮點(diǎn)，包括保險(xiǎn)資金、外資等在內(nèi)的國內(nèi)外多種資本紛紛投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，特別是民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性明顯提升。
 

　　如在老年人用品方面，美國雅培制藥有限公司開始關(guān)注中國老年?duì)I養(yǎng)飲品研究，金佰利公司已開始挖掘國內(nèi)成人紙尿褲市場；在養(yǎng)老地產(chǎn)方面，泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司在上海、三亞等地完成了醫(yī)養(yǎng)社區(qū)“七城聯(lián)動(dòng)”布局之后，其第八個(gè)候鳥式連鎖醫(yī)養(yǎng)社區(qū)也已落戶杭州。
 

　　此外，隨著養(yǎng)老市場的不斷擴(kuò)大，養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)的逐漸成熟，專業(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營機(jī)構(gòu)或企業(yè)也在不斷增多，如上海親和源、康樂年華等。


 

　　3．養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展趨勢
 

　　一是基于互聯(lián)網(wǎng)＋、物聯(lián)網(wǎng)等智能化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)的完善，移動(dòng)醫(yī)療、電子健康等信息化養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的出現(xiàn)，智能化、網(wǎng)絡(luò)化成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)未來發(fā)展的重要方向。《全國智能化養(yǎng)老實(shí)驗(yàn)基地建設(shè)規(guī)范》明確提出，力爭5年內(nèi)在全國建設(shè)100家“智能化養(yǎng)老實(shí)驗(yàn)基地”。
 

　　二是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)逐步向社會(huì)化、市場化、產(chǎn)業(yè)化拓展。政府引導(dǎo)鼓勵(lì)，社會(huì)各界力量共同參與，運(yùn)用各自資源為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，而老年人需求的個(gè)性化與多元化，也為我國老年市場的發(fā)展提供了必要的條件。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化、老年社區(qū)服務(wù)、老年教育、老年旅游等得到很大發(fā)展，老齡產(chǎn)業(yè)將向縱深發(fā)展。目前，一些國外的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始進(jìn)入中國的養(yǎng)老服務(wù)市場，品質(zhì)卓越的法國養(yǎng)老服務(wù)、細(xì)致高端的日本養(yǎng)老服務(wù)等都開始了對(duì)中國養(yǎng)老市場的角逐。
 

　　然而，從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展規(guī)模來看，目前還相對(duì)比較弱小，明顯滯后于快速發(fā)展的人口老齡化形勢和經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢，特別是養(yǎng)老產(chǎn)品市場的發(fā)展比較緩慢。與發(fā)達(dá)國家相比，我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)不僅發(fā)展規(guī)模小，而且至今尚未形成產(chǎn)業(yè)鏈。


 

　　我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模目前僅為4.1萬億元，占ＧＤＰ的比例低于7%，而美國養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)占本國ＧＤＰ的比例為22．3%，歐洲養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)占ＧＤＰ的比例則達(dá)到28．5%。誠然，隨著我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，這種情況將會(huì)逐漸改變。根據(jù)中國老齡工作委員會(huì)的預(yù)測，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)模到2020年將達(dá)到8萬億元，2030年將達(dá)到22萬億元，未來10－15年是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的黃金時(shí)期。
 

　　此外，伴隨著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，一大批可以直接為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營、管理和培訓(xùn)等提供專業(yè)化服務(wù)的機(jī)構(gòu)與組織也會(huì)隨之產(chǎn)生，各類教育培訓(xùn)市場也將應(yīng)運(yùn)而生，從而有利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈的形成。
 

　　總之“十二五”期間，在國家政策的引導(dǎo)和支持下，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)得到了比較迅速地發(fā)展，但從總體上來看，養(yǎng)老服務(wù)的供給與需求仍然是不平衡的，老年人巨大的、多樣化的養(yǎng)老需求，與相對(duì)匱乏的養(yǎng)老服務(wù)供給不相匹配，從而在一定程度上影響和制約著整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。


 

6憂

　　我國老年人口基數(shù)大，增長速度快，老年撫養(yǎng)比持續(xù)上升。資料顯示，2016年我國的老年撫養(yǎng)比達(dá)到15．1%。面對(duì)日益龐大的老年群體，處在發(fā)展中的我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的不足和短板顯而易見，養(yǎng)老服務(wù)的存量供給匱乏，養(yǎng)老服務(wù)供給效率低下的情況突出，而且短期內(nèi)尚無法得到迅速改變。
 

　　此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象不能全覆蓋，服務(wù)項(xiàng)目不夠精細(xì)，服務(wù)功能單一，服務(wù)層次不高，致使養(yǎng)老服務(wù)的有效性降低，進(jìn)而加重了養(yǎng)老服務(wù)供給不足的局面；而另一方面則是老年人群體的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求。供需失衡，成為我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的突出短板。
 

　　1．政策的可操作性不強(qiáng)，“碎片化”明顯。
 

　　近年來，國家相關(guān)部門和各級(jí)地方政府先后制定實(shí)施了一系列加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策措施，有力地促進(jìn)了我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。但是，一些政策在實(shí)施過程中也暴露出了不少問題：
 

　　部分優(yōu)惠政策落實(shí)不到位，作用不明顯；有的政策比較宏觀籠統(tǒng)，可操作性不強(qiáng)，執(zhí)行難度較大；相關(guān)配套政策不全，政策的“碎片化”特征明顯，系統(tǒng)性不夠，尚未形成健全完善的政策體系；同時(shí)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制不完善，管理缺乏有效性。
 

　　此外，國家在頂層設(shè)計(jì)上尚未對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的界限做出明確界定，對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也沒有做出明確規(guī)定。因此，隨著供給側(cè)改革的深入，必須進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策供給，完善頂層設(shè)計(jì)，提高政策的可操作性，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康有序發(fā)展提供扎實(shí)的政策支撐。


 

　　2．財(cái)政投入不足，發(fā)展不平衡。
 

　　當(dāng)前，政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入渠道主要有中央和地方的公共財(cái)政支出、彩票公益金收入等。從中央和地方投入的資金比重來看，地方政府投入超過了95%，基本負(fù)擔(dān)著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主要支出。2014年，財(cái)政社會(huì)保障支出超過15000億元，占全部財(cái)政支出的比例超過10%。其中，用于支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支出僅為82．3億元。
 

　　現(xiàn)階段，我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的財(cái)政投入絕大部分是用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)運(yùn)營，而沒有將其作為一種主要的服務(wù)供給方式發(fā)揮其功能。不僅如此，受財(cái)政投入不足等經(jīng)濟(jì)因素的制約，發(fā)展不平衡也是我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展進(jìn)程中存在的主要問題之一，這種不平衡主要是區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的不平衡。長此以往，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在不同地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間的發(fā)展差距會(huì)越來越大。


 

　　3．服務(wù)人員素質(zhì)不高，缺少專業(yè)人才。
 

　　推進(jìn)供給側(cè)改革，加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，離不開專業(yè)人才的支撐。根據(jù)測算，目前全國僅是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人護(hù)理人員缺口就達(dá)到180萬［7］。而另一方面則是我國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域從業(yè)人員的整體素質(zhì)普遍不高，整個(gè)從業(yè)人員隊(duì)伍波動(dòng)性大，缺乏穩(wěn)定性。
 

　　目前，在我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，一是護(hù)理人員年齡偏大，中年護(hù)理員是當(dāng)下養(yǎng)老護(hù)理員服務(wù)隊(duì)伍的主力軍，這部分人缺乏崗位專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并且多是“補(bǔ)償式培訓(xùn)”，專業(yè)知識(shí)缺乏，且持證比例不高。據(jù)山東英才學(xué)院2013年的調(diào)查，被訪的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，40歲以上的護(hù)理服務(wù)人員占到了64%，下崗職工和農(nóng)村務(wù)工人員占到了74%，有中級(jí)職稱的僅占1%，沒有職稱的高達(dá)79%。
 

　　二是年輕護(hù)理員缺乏，尤其是男性護(hù)理員更加缺乏，由于流動(dòng)性比較大，養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍普遍處于不穩(wěn)定的狀態(tài)。當(dāng)前，年輕人已經(jīng)開始涉足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，但由于薪酬待遇、社會(huì)地位以及職業(yè)生涯發(fā)展等原因，大都不愿從事具體的護(hù)理工作，人員流失比較嚴(yán)重。
 

　　三是管理人員缺乏專業(yè)性，專業(yè)儲(chǔ)備不足，管理理念落后，從而影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量的提升。
 

　　4．市場化程度低，競爭性不足。
 

　　長期以來，我國老年人所需的各種養(yǎng)老服務(wù)，主要是由公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來供給，由于我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展起步較晚，且發(fā)展時(shí)間較短，其市場化程度相對(duì)較低，競爭性不強(qiáng)。
 

　　首先，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一，盈利空間不大。以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，在受訪的257家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，48．1%的運(yùn)營狀況屬基本持平，32．5%虧損，有盈余的僅占19．4%。可見，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展基本上都是微利運(yùn)營。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施方面，大都是由政府出資建設(shè)，民營資本參與建設(shè)的相對(duì)較少。
 

　　其次，養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格形成機(jī)制缺乏合理性。我國養(yǎng)老服務(wù)的市場還沒有科學(xué)的價(jià)格形成機(jī)制，其中較為突出的是市場在養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格形成過程中所發(fā)揮的作用極其有限，特別是對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，其所提供的養(yǎng)老服務(wù)的價(jià)格大都由政府決定。
 

　　再次，我國的養(yǎng)老服務(wù)市場還缺乏充分競爭，沒有形成合理的市場競爭機(jī)制。公共資源在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的配置不合理，不僅造成了養(yǎng)老服務(wù)市場競爭活力的缺失，阻礙了養(yǎng)老服務(wù)市場的發(fā)展完善，也不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。


 

　　5．養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不健全，缺乏明確性。
 

　　當(dāng)前，我國養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不健全，規(guī)范不明確，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)資質(zhì)等多方面的標(biāo)準(zhǔn)還有待完善。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，由于老年人發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)較高，致使不少投資者不敢從事該行業(yè)。通過制定出臺(tái)明確的標(biāo)準(zhǔn)，一方面有助于解決養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量問題，提升養(yǎng)老服務(wù)的供給水平；另一方面也有利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和服務(wù)人員規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，而且也有利于更多的經(jīng)營主體投資和從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
 

　　總體來看，目前我國還沒有完整的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，無法確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范運(yùn)營和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法實(shí)現(xiàn)規(guī)模化、連鎖化的經(jīng)營。


 

　　6．數(shù)據(jù)供給缺乏共享性。
 

　　當(dāng)今時(shí)代是信息化時(shí)代，更是數(shù)據(jù)共享的時(shí)代，基于數(shù)據(jù)共享的智能化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)已經(jīng)廣泛運(yùn)用到各個(gè)行業(yè)和領(lǐng)域，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展也需要數(shù)據(jù)共享的支撐。相比發(fā)達(dá)國家，目前我國在數(shù)據(jù)共享方面特別是數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還比較落后，智能化技術(shù)設(shè)備在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域中的應(yīng)用相對(duì)有限，數(shù)據(jù)信息開放程度較差。
 

　　同時(shí)，由于信息化程度低，缺乏合作交流平臺(tái)，相關(guān)部門在數(shù)據(jù)共享方面存在障礙，導(dǎo)致信息獲取不完整，數(shù)據(jù)分析力度不強(qiáng)，利用效率不高，支撐養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的力度相對(duì)薄弱，最終在一定程度上限制了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的高效發(fā)展。