去心內科看血壓
去內分泌科看糖尿病
去骨科看關節
……

“人老了，
身上大大小小都是毛病
去一次醫院要看好多科室”
像這樣輾轉多個科室看病的經歷
相信不少老年朋友都似曾相識

隨著年齡的增長
身體機能逐漸下降
老年人常常同時患有多種疾病
無論是老人自身
還是陪老人就診的家屬
經常奔波于多個科室、疲憊不堪
卻未必能找到最影響老人健康的問題所在
 

為縮短老人看病時間，全面評估老年人健康問題，提供個性化綜合診療方案，近期，廣醫三院老年醫學科開設“老年綜合評估與管理門診”，為身患多種疾病的老人提供了“一站式”診療，減少病人及家屬的奔波勞累。門診開設以來，已經為許多老年患者提供了較好的醫療服務。

日前，60多歲的張伯（化名）在常規體檢中發現貧血，之后因失眠、焦慮、四肢麻木等情況反復在多個門診就診，但癥狀卻未能得到有效緩解，后來輾轉來到廣醫三院老年綜合評估門診就診。老年醫學科主任醫師徐仲在認真研究張伯的病歷后，分析張伯近期出現多種不適的罪魁禍首極有可能是牙齒疾病。

原來，張伯近幾年來，牙齒逐漸松動，但基于“人老了就會掉牙”的觀念，張伯一直未去牙科就診，后來發展到牙齒腐爛、脫落。

由于牙不好，張伯在日常飲食中遂減少了肉類的食用，而肉類是提供人體維生素B12的重要來源，B12在紅血球的生成之中有非常重要的構成，一旦缺少則容易引起貧血，體能下降；同時維生素B12缺乏還可能引起毒性物質在體內不能及時代謝出現了血管硬化與神經系統的損害，血壓增高、四肢麻木、焦慮、失眠等一系列的癥狀。

在明確了疾病的根源后，醫生首先為張伯補充B12，并通過制定個性化的飲食療法，住院調理兩周后，張伯的紅細胞體積明顯縮小、貧血逐步糾正，其精神與神經癥狀也逐漸得到了不同程度的緩解。

“這位老人在此前的就診中，可能未與專科醫生充分溝通其多種病癥，所以只能對癥處理，雖用了一大堆藥物，病情還是每況愈下。而人體是一個密切協作有機體，尤其是老年人基礎疾病較多且錯綜復雜，所以治療時需要綜合評估，才能更快找到病根，抓住主要矛盾來解決問題。”徐主任解釋說。

隨著我國人口老齡化的增多，老年人的健康已經成為全民健康的重要組成部分。隨著年齡的增長，老年人不可避免地出現器官功能的逐漸衰弱甚至失能，而許多老年人都患有不止一種疾病，往往需要長期治療和吃藥。綜合評估老人健康狀況，實施有針對性地診療對于提高老年人生活質量、延長壽命具有重要意義。

老年綜合評估是現代老年醫學的核心技術之一，也是篩查老年綜合征的有效手段，是實現對老年的健康問題進行綜合管理的基礎；通過多維度評估老年群體在醫學、功能狀況及社會心理等多個方面存在的問題，針對性制訂一個最適的：連續、綜合的康復與照護的治療計劃。

廣醫三院老年醫學科徐仲主任介紹：“老年綜合評估與管理門診，對患有多種慢性疾病、服用多種藥物、伴有老年綜合征的人群。在評估門診及時發現相關的問題并及時針對性干預，以維持和改善這部分老年人的功能狀態，達到降低慢病急性發作、減少住院次數、提高生存質量的長期目標”。

廣醫三院地處荔灣區老城區，常住人口中老年人占較大，門診就診的患者中老年人不少。因患有多種疾病需要服用多種藥物， “有些老人一天要服用十幾種甚至更多的藥物，可能存在重復用藥的情況。通過綜合評估和分析，可以幫助老人簡化用藥，使這部分老年患者獲益。”

徐仲主任進一步介紹：“老年綜合評估與管理門診”的開設，能夠更好地為一些身患多種疾病、需要長期治療的老人提供系統性診治方案，后續老年醫學科還將聯合院內多學科，形成多學科團隊模式，力爭一站式解決老年患者多種復雜的問題。

01
60歲以上，患多種慢性疾病，同時服用多種藥物，需綜合治療、簡化用藥；

02
存在多種老年問題（如衰弱、跌倒、營養不良、貧血、失眠、抑郁、帕金森綜合征等）；

03
癥狀太多或不典型，不知該去哪個專科就診，希望得到專業指導的人群；

04
近期反復住院、出院后定期門診復診；

05
關注生活質量，希望對自身狀態進行評估、早期發現功能衰退、盡早行針對性干預的老人；

06
擬行外科手術，需綜合評估，先處理內科情況，降低手術風險。