醫學指導
　　廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任  萬麗 　　92歲的老公公平時沒什么病痛，連感冒都很少。趁著前幾天太陽“流浪”完回來的時機，把棉被抱去曬一下，一揚被子，突然腰痛不已，想著可能只是扭了一下，老公公貼了藥膏在床上躺了兩天，腰痛越來越嚴重，連轉身都困難，在家人的陪同下來到了廣醫二院疼痛科就診。經過詳細的檢查，老公公是“腰1椎體壓縮性骨折”！



　　萬麗主任醫師介紹到，椎體壓縮性骨折在老年人中還是比較常見的。當人類漸漸年老，漸漸出現駝背，而那些越來越駝背的老人家一般都是有多節椎體壓縮性骨折的。引起椎體骨折的根本原因就是骨質疏松癥。



　　要了解骨質疏松癥，就要先了解正常的人體中，骨骼是怎樣的。正常人體的骨骼其實每天都在重建。骨骼中有兩種細胞，一種是成骨細胞，它們“制造骨骼”，使之變得更加堅固。另一種是破骨細胞，它們配合著成骨細胞，破壞、吸收一些陳舊、異常、作用不大的骨組織。我們的骨骼就是在這樣的“拆”和“建”過程中維持著平衡，保持著對運動最好的適應能力。



　　而骨質疏松癥是“拆”的破骨細胞比“建”的成骨細胞更活躍，也就是說，機體的成骨作用和破骨作用之間的平衡遭到破壞，吸收的部分多于新生成的部分，導致骨組織總量的減少、骨密度降低和骨骼結構的破壞，給患者帶來疼痛、骨折等困擾。



　　骨質疏松是一個緩慢而長期的過程，最初并無任何不適。隨著病程的進展，身體會感覺到腰酸背痛、甚至全身骨痛，通常沒有固定的部位?；顒雍蠹又兀８械椒αΣ豢?，不能負重。病情進一步加重時，可因輕微的活動或創傷即發生骨折，脊柱、髖骨和小臂最容易受累。脊柱壓縮性骨折最常見，表現為無明顯誘因的身材變矮、駝背，而且極易再次出現脊柱壓縮性骨折。髖部骨折多見與不慎摔倒后的股骨頸部骨折，且第一次骨折后骨骼愈合緩慢，極易發生再次骨折。而髖部骨折更是出了名的老人“殺手”。 　　最重要的一點就是從年輕開始預防。從圖中我們大致可以看到，從40歲開始，骨量就已經開始下降。所以最佳的預防年齡是從35歲開始。每天保證蛋白質攝入，攝入的鈣總量要在600mg-1200mg，攝入奶制品，特別是高鈣低脂奶。另外，很多人以為煲骨頭湯可以補鈣，但實際上湯里面的鈣含量是非常少的，而且嘌呤含量也很高，鈣補不上，還誘發痛風就得不償失了。



　　01 曬太陽也是每日必需的

　　維生素D能促進鈣質吸收。它是“陽光維生素”。據研究顯示，人體所需的維生素D，其中有90%都需要依靠曬太陽而獲得。肌膚是通過獲取陽光中的紫外線來制造維生素D3，身體再把維生素D3轉化為活性維生素D，這樣有助于嬰幼兒對鈣、磷的吸收，促進骨骼的形成?？墒剐∨笥训墓趋篱L得健壯結實。對大人則有防止骨質疏松的功效。每日攝取量要在400-600IU。



　　02 日常運動也是必須的

　　研究表明，長期臥床的老人，即使每日補充足量的鈣和維生素D，照樣會發生骨質疏松癥，在太空中執行任務的宇航員也是，這也是因為沒有運動，骨骼缺少應力負荷造成的。那么我們應該怎樣運動呢？

　　骨質疏松的運動防治中不推薦高強度、爆發力的運動，尤其是老年人或骨質疏松癥患者應予以禁忌。美國運動醫學會推薦的“骨質疏松預防運動方案”是力量訓練和有氧運動。 　　常見的有氧運動有步行、慢跑、騎自行車、游泳、爬山、跳舞等。對于老人家來說，如果合并其他疾病的，需要先咨詢醫生，再決定進行哪種強度的運動，在進行運動時應循序漸進，如有不適，應立即停止并尋求醫生的幫助。

　　力量訓練可以先從墊上運動開始。比如說俯臥撐、卷腹、臀橋等，這些運動可以鍛煉核心肌群，對于脊柱穩定、維持體態有著顯著效果。

　　如果是體能更好的人群，可以在健身房進行器械訓練。比方說舉重，就是預防骨質疏松癥的最佳運動。在這里要強調，運動還是要適合自己的才是最好的，還要循序漸進，千萬不要心急，自己明明是“宅男”，突然舉一個50kg的杠鈴，這種是絕對禁止的。如果進行器械訓練，最好還是尋求專業教練的指導。而且運動貴在堅持，在年輕時就給骨骼打好基礎，累積更多的骨量，年老時繼續保持運動，這樣才是完美的人生。



　　如果已經患有骨質疏松癥也不必太過焦慮，除了上述的日常保健外，還可以進行系統的抗骨質疏松治療。萬麗主任介紹道，臨床上有多種藥物，可以抑制破骨細胞的活動，減少“拆”骨的情況。萬一發生椎體壓縮性骨折，也可進行微創治療。在骨折椎體處打針，用球囊把椎體“撐”起來以后，注入“骨水泥”，把塌陷的椎體重新“撐”起來。這個微創手術對椎體壓縮性骨折的疼痛有著立竿見影的效果，減少以后發生駝背的可能。