巨硅科技 · 全家康 | 烏丹星：2015中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)回顧

 烏丹星 全經(jīng)聯(lián)養(yǎng)老住區(qū)委員會顧問、北京吉利大學(xué)健康產(chǎn)業(yè)學(xué)院院長
　　烏丹星女士，養(yǎng)老住區(qū)策劃專家、醫(yī)學(xué)博士、國家民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專業(yè)委員會委員，專注于大健康及養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)的研究及實物操盤，擅長養(yǎng)老項目軟硬件的整體規(guī)劃及運營服務(wù)體系構(gòu)建，操盤河北邢臺“悅檀臺”養(yǎng)老綜合體項目，參與了國內(nèi)多個養(yǎng)老項目的策劃、實施、開發(fā)工作。
　　這一年馬上又要過去了，養(yǎng)老這塊熱土上播種了什么?孕育了什么?收獲了什么?失去了什么?2016大勢該如何判斷?該做些什么?
　　從今日起希望自己沉下來好好想一想，思考中記錄并與大家分享。
 　　一、養(yǎng)老頂層設(shè)計
　　首先，不能不談頂層設(shè)計。
　　2013年是產(chǎn)業(yè)元年，35號40號雙產(chǎn)文件，3PPP文件。這些文件的出臺給養(yǎng)老定了基調(diào)——國家戰(zhàn)略之一，非某個或某幾個部委所能掌控的大事。養(yǎng)老從此拉開大幕。
　　2014年共出臺了23個部委級以上文件，一個產(chǎn)業(yè)出臺政策密集程度前所未有。
　　2015年到目前為止出臺了9個，速度明顯放慢，內(nèi)容也逐漸走向務(wù)實。吃的太多、太快總是需要消化吸收，否則是營養(yǎng)還是垃圾?
　 　2015年各種養(yǎng)老政策文件中最值得關(guān)注點是開始走向法制。北京市5月1號率先實施居家養(yǎng)老服務(wù)條例，首開養(yǎng)老地方法規(guī)之先河。目前已有北京、天津、江 蘇、浙江、青島、成都6個地區(qū)出臺了養(yǎng)老服務(wù)立法。但國家層面新立法尚未出臺?都是意見辦法等不具法律約束力的文件，對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的支持保障力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
　 　養(yǎng)老需要哪些法律支撐?我們看到發(fā)達(dá)國家曾經(jīng)頒布過的《老年保障法》《社會服務(wù)組織法》《社區(qū)服務(wù)法》《長期照護(hù)法》《反老年岐視法》《介護(hù)保險法》 《社會福利士法》等等，對投資者服務(wù)機構(gòu)服務(wù)者從業(yè)機構(gòu)等各個層面進(jìn)行全方位界定及法律保護(hù)是推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展的必要條件，有誰又能替代法律呢?
 　　二、養(yǎng)老政策
　　政策中有些細(xì)微變化值得關(guān)注。比如最早2008年加快居家養(yǎng)老服務(wù)文件中對機構(gòu)養(yǎng)老的定位表達(dá)是機構(gòu)為補充，2012年之后改為機構(gòu)為支撐，2015年又改回為機構(gòu)為補充。這中間發(fā)生了什么變化?
　　一是床位數(shù)猛增但空置率很高接近50%，說明遠(yuǎn)郊化不被認(rèn)可。
　　二是市調(diào)結(jié)果證明。各類市調(diào)結(jié)果都比較一致，95%以上的老人都希望居家養(yǎng)老，社區(qū)提供服務(wù)，去機構(gòu)是不得已。
　　2015年各級政府全力打造的也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，這點是我們民族文化及傳統(tǒng)觀念根結(jié)所在，不是短期不會改變而是長期。還有一個值得關(guān)注點是商業(yè)保險，政策一再加大其作用和地位，其用意和意義不言而喻。
　　國外發(fā)達(dá)國家走過的路也證明了社區(qū)居家養(yǎng)老是最終解決方案。先是大量投資機構(gòu)后發(fā)現(xiàn)資金緊張、人員緊張，又不得不倡導(dǎo)回社區(qū)Aging in place就地養(yǎng)老化。9073模式是正確的，但我們社區(qū)供給端問題確實比機構(gòu)大很多。
　　社區(qū)助餐、助浴、助醫(yī)、助康、助護(hù)、助樂、助行、助潔等無論硬件還是軟件都無法滿足日益增長的需求。從頂層設(shè)計看，社區(qū)服務(wù)到底問題出在哪兒?
　　1、誰是構(gòu)建服務(wù)體系的主體?政府?企業(yè)還是NGO?如果是政府該如何承擔(dān)?如果三方都有責(zé)任，責(zé)權(quán)利該如何劃分?劃分是否有法律做保障?今天讓我進(jìn)社區(qū)，明天居委會趕我出局該如何處理?
　　2、誰是服務(wù)提供者。答案一定是企業(yè)。但社區(qū)作為普惠式服務(wù)如何生存?沒有人指望養(yǎng)老賺大錢已成為社會共識，但生存問題必須解決。
　　3、誰來評價和支持?社區(qū)服務(wù)碎片化、不確定、難管理、難盈利已是不爭的事實，需要政府支持才能渡過難關(guān)，如何公正、公開、公平、有序、長期的支持是關(guān)鍵，而關(guān)鍵的關(guān)鍵是評價評估體系及補貼機制。政府想做但不懂這是難點所在。
　 　4、服務(wù)隊伍在哪里?機構(gòu)服務(wù)是集約化使用資源集約化評價集約化管理集約化支撐，社區(qū)服務(wù)是碎片化使用資源碎片化評價碎片化管理碎片化支撐。機構(gòu)服務(wù)考 驗企業(yè)運作能力和治理水平，社區(qū)服務(wù)考驗政府運作能力和治理水平，社區(qū)難度顯而易見，中國如此外國也如此。因此當(dāng)下政府頂層設(shè)計是需要真的去設(shè)計而非盲目 撒錢。
 　　三、關(guān)于頂層設(shè)計中長期照護(hù)保險
　　照險的目的是控制醫(yī)療費用過度膨脹把沒有治療價值的退行性疾病需要長期照護(hù)的群體與醫(yī)療分開。青島從結(jié)余醫(yī)保中分出部分作為長期護(hù)理險正在成為榜樣被推廣和效仿。
　　1、如果醫(yī)保虧空怎么辦?
　 　2、如果作為國家制度性安排是否適合全國?中國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合推進(jìn)埋藏著巨大風(fēng)險和隱患，即醫(yī)保支出的迅速惡化。試想過去看病拿藥花醫(yī)保不方便現(xiàn)在送上門來了 老人們還會放過它嗎?養(yǎng)老不是離不開醫(yī)療而是離不開長期照護(hù)。養(yǎng)老不是治病而是生活方式?長期照護(hù)之所以在西方發(fā)達(dá)國家繼養(yǎng)老保險醫(yī)療保險之后另立門戶出 現(xiàn)正是基于這樣的判斷和思考。
　　（一）長期照護(hù)需要解決5大問題
　　1、政府誰是責(zé)任主體?
　　2、錢從哪兒來?
　　3、如何評估使用者?
　　4、如何提供及傳遞服務(wù)?
　　5、如何監(jiān)管。
　　（二）拿醫(yī)療體系舉例反推長照體系
　　1、衛(wèi)計委是責(zé)任主體;
　　2、錢有醫(yī)保和自費;
　　3、醫(yī)生是評估使用者是否需要的判斷者;
　　4、可以在社區(qū)醫(yī)院地區(qū)醫(yī)院城市大醫(yī)院分別接受服務(wù);
　　5、有醫(yī)院管理條例監(jiān)管。
　　為了避免政府部門互相推諉扯皮，發(fā)達(dá)國家都相繼成立了老年事務(wù)部或類似專門獨立機構(gòu)，作為長照體系構(gòu)建及實施主體。
　　當(dāng)一個國家老齡人口將達(dá)到30%以上時，為這個群體設(shè)立政府職能部門或機構(gòu)是前瞻性、預(yù)判性決策。
　　中國有民政部但老年只是工作之一權(quán)力又有限。中國也有老齡辦但在民政部之下更無法承擔(dān)?衛(wèi)計委可以承擔(dān)長照體系構(gòu)建嗎?否。
　　一是13億醫(yī)療問題都焦頭爛額談何長照?
　　二是醫(yī)療資源的稀缺性昂貴性決定了本不應(yīng)與長照混淆。
　　以上推理不難看出民政擔(dān)不了長照，衛(wèi)計委也擔(dān)不了長照，醫(yī)養(yǎng)無法真正結(jié)合?兩部委自身利益權(quán)利決定了無法顧及13億人的利益權(quán)利?體制不改不動手術(shù)根本問題無法解決。
　 　解決方案就是成立國家老年事務(wù)部，全身心做一件事服務(wù)一個群體沒有之一。或?qū)⒗淆g委升格直接在國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，將各部委意見統(tǒng)一收納轉(zhuǎn)化為可落實 可實施的解決方案下發(fā)，基層執(zhí)行者只需要對1個部委而非8部委10部委。部委越多一線越不知如何操作?都在管都不管是舊常態(tài)，橫向整合是新常態(tài)。
　　（三）長照與錢：錢從哪兒來?
　　1、與醫(yī)保一體化有醫(yī)保就有照護(hù)險，簡單易實施但容易醫(yī)護(hù)不分導(dǎo)致費用過度使用;
　　2、與醫(yī)保分開照護(hù)險另酬資，容易區(qū)分開不同目標(biāo)客戶但再增加百姓稅收負(fù)擔(dān);
　　3、在醫(yī)保下設(shè)立獨立照護(hù)險項目獨立運行，相對易實施易管理。核心問題誰交費?中國工薪層稅費比例無論對個人還是雇主都是比較高的了，長期照護(hù)保險酬資到底如何解決?
　　（四）全球3種模式：
　　1、福利國家政府稅收支付如英國;
　　2、市場化國家商保解決如美國;
　　3、社會化酬資政府個人雇主三方按比例交納如德國日本以色列等。
　　中國社會階層收入結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，長照險交納可能需要3種酬資模式共用。分層次酬資：
　　1、貧窮人口國家稅收替代交付;
　　2、富有階層商保解決;
　　3、中層階層社會化酬資解決。
　 　商業(yè)保險在未來養(yǎng)老及長照方面應(yīng)該承擔(dān)更多的責(zé)任。商保是逐利的不是福利公益。一般險是多數(shù)人投保少數(shù)人受益出事是小概率事件，而照護(hù)險正好相反出事是 大概率事件也是確定要支付的所以保險公司沒積極性。要想讓商保有積極性政府需要給予支持和優(yōu)惠。美國沒有全民醫(yī)保只對窮人和老人有醫(yī)保。聯(lián)邦政府將醫(yī)保費 用劃拔給保險公司由保險公司與醫(yī)院及護(hù)理院確定如何支付。政府是通過嚴(yán)格測算預(yù)算劃拔的，保險公司要想嫌錢只能對醫(yī)院護(hù)理院嚴(yán)格監(jiān)督控制費用，政府間接通 過保險公司完成了監(jiān)管，省力又省心。
　　（五）長照與評估：長期照護(hù)如何評估?
　　日本介護(hù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展告訴了我們3個鐵律，長照險解決了社區(qū)居家養(yǎng)老買單問題，評估體系解決了應(yīng)該給誰買單問題，介護(hù)士立法及職業(yè)培訓(xùn)解決了誰來服務(wù)問題。
　　中國社區(qū)居家養(yǎng)老之所以很難開展或無法生存源于以上3個問題都無解政策無法給出答案?各地評估體系紛紛建立，各個養(yǎng)老機構(gòu)評估也整套出臺似乎我們評估很有成效。但深入研究就會發(fā)現(xiàn)：
　　1、多數(shù)醫(yī)院模式評估非養(yǎng)老評估;
　　2、評價標(biāo)準(zhǔn)片面單一缺乏整體觀，社會心理因素?zé)o法評價;
　　3、不是對接支付體系的評估多是護(hù)理資源配置評估。
　 　對于機構(gòu)內(nèi)部可行但對行業(yè)產(chǎn)業(yè)及國家制度性設(shè)計就略顯不足。長照險推出最大難度不在于錢從哪兒來而在于如何評估，評估直接關(guān)系到支付，其公平公正性很難 達(dá)成，還要與醫(yī)保養(yǎng)老金體系平衡對接其復(fù)雜性實屬高難度。國家應(yīng)予以高度重視并組織相關(guān)力量下大功夫研究，以制度性設(shè)計及制度性安排為目標(biāo)，這不是某企業(yè) 或機構(gòu)所能承擔(dān)的實屬國家戰(zhàn)略落地實施根本所需。
　　（六）長照的服務(wù)：服務(wù)傳遞
　　目前主要有居家照護(hù)社區(qū)照護(hù)及機構(gòu)照護(hù)3種模式，難點在居家和社區(qū)。居家服務(wù)中保潔保姆小時工已被接受和市場定價，但專業(yè)照護(hù)尚未真正全面開展。
　　1、專業(yè)人士入戶資質(zhì)資格?非專業(yè)不需要專業(yè)人士一定需要。比如醫(yī)生護(hù)士康復(fù)等入戶許可?按照國家規(guī)定醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)資格只有落在某醫(yī)療機構(gòu)中才成立，個人機構(gòu)外執(zhí)業(yè)的合法性首先遇到挑戰(zhàn)。
　　2、專業(yè)人士入戶執(zhí)業(yè)法律保障缺失，一旦在家中出現(xiàn)突發(fā)事件該如何判斷處理?一個人是否可以獨立入戶?
　　3、誰來定價和買單?是政府定價還是市場定價?支付方式如何?現(xiàn)場給現(xiàn)金嗎?低收入群體政府如何支付?
　　4、居家護(hù)理專業(yè)人才缺乏。既便全部是醫(yī)生護(hù)士上門居家服務(wù)同樣需要經(jīng)過職業(yè)培訓(xùn)，更何況未來很多服務(wù)可能要由護(hù)士助理專業(yè)照護(hù)師等新興職業(yè)承擔(dān)，有水平高質(zhì)量專業(yè)培訓(xùn)是目前主要瓶頸。
　　5、上門服務(wù)質(zhì)量如何監(jiān)管。標(biāo)準(zhǔn)易做實施難落責(zé)任主體不清，機構(gòu)照護(hù)監(jiān)管都無法實施更何況碎片化的居家和社區(qū)?
　頂層設(shè)計如此不完善甚至拖了產(chǎn)業(yè)發(fā)展后腿情況下應(yīng)該如何做養(yǎng)老?
　　1、做小不做大控制風(fēng)險;
　　2、做人不做房構(gòu)建核心;
　　3、做精不做全集中優(yōu)勢;
　　4、做益不做利借勢練兵。
　　不做害怕沒跟上大勢，做了又害怕陷進(jìn)去不賺錢?5種人最好別做養(yǎng)老。
　　1、高成本貸款的;
　　2、指望3-5年收回投資或賺錢的;
　　3、沒有其它產(chǎn)業(yè)補貼的;
　　4、想賣房子不想真做養(yǎng)老的;
　　5、沒有良好社會資源的。
　　看險資投養(yǎng)老力度就能理解為什么靠貸款不行，看低入住率就能理解為什么想快速回籠獲利不行，看地產(chǎn)開發(fā)商玩養(yǎng)老就能理解為什么沒有其他主業(yè)補貼不行，看空蕩蕩郊外大盤就能理解為什么光想賣房子不行，看政府和醫(yī)院臉色就能理解為什么沒資源不行。
       四、養(yǎng)老項目現(xiàn)狀如何?
　　簡單歸納，郊外大盤面臨空置風(fēng)險，城市中高端老年公寓逐漸被認(rèn)知和接受。保利和熹會樂成恭和苑經(jīng)歷了不溫不火之后都相繼住滿。
　　1、說明市場潛在需求正在逐漸轉(zhuǎn)化為有效需求但時間仍需開業(yè)后3年甚至更長。
　　2、客戶主要以失能半失能剛需為主。
　　3、價格以每月5000-8000居中最適宜，很多機構(gòu)都是采取了各種變相降價或促銷才得到了客戶。
　　4、服務(wù)團(tuán)隊走向成熟，無論在入住評估，照護(hù)計劃制定，照護(hù)實施還是質(zhì)量評價滿意度跟蹤等方面都有很大進(jìn)步，這也是客戶最看重的。
　 　與機構(gòu)相比，社區(qū)日間照料形式等商業(yè)模式尚未成立。靠政府補貼還是靠老人自費?社區(qū)是政府主導(dǎo)但實施靠企業(yè)或社會組織。一般地方政府與養(yǎng)老企業(yè)溝通中都 會把進(jìn)社區(qū)作為附加條件，不但要求企業(yè)做還必須是非營利。此階段社區(qū)照護(hù)N多問題無解更多是形象工程。房地產(chǎn)企業(yè)自持社區(qū)內(nèi)照護(hù)模式比普通社區(qū)有更多優(yōu)勢 但盈利模式有待驗證。一二線城市養(yǎng)老機構(gòu)有潛力三四線城市應(yīng)慎重。盡管沒有詳細(xì)精準(zhǔn)數(shù)字，但2015項目上馬速度明顯降低。險資系仍以資金強勢繼續(xù)大舉擴 張但各個保險公司戰(zhàn)略意圖及戰(zhàn)術(shù)布局越顯差異性，有的集中持續(xù)照料大社區(qū)有的集中城市小型舊樓改造。地產(chǎn)商轉(zhuǎn)型養(yǎng)老多數(shù)不是主營轉(zhuǎn)而是小試成功的寥寥無 幾?"以房養(yǎng)老"不是老人而是地產(chǎn)商用地產(chǎn)賺錢養(yǎng)養(yǎng)老項目。
　　哪些項目活下來了?
　　1、價格適中。大城市5000-8000，中小城市2000-3000，入門費3萬-5萬可以接受，30萬-50萬受到阻力，除了偏高資金安全性市場質(zhì)疑，價格仍是第一敏感因素。
　　2、城市中或近郊交通便利，遠(yuǎn)郊大盤無論在哪個城市無論如何忽悠都有問題，區(qū)位應(yīng)是第二敏感。
　　3、重點以失能半失能失智高齡老人照護(hù)為主的。目前入住養(yǎng)老機構(gòu)平均年齡80以上，活力長者80歲以下入住機構(gòu)多以高知高素質(zhì)高追求老人居多，二三線城市比例極低既便一線城市差異也很大北京上海尚可。可見剛需服務(wù)為第三敏感。
　　4、老年活動組織好的。很多機構(gòu)采用了旅游+機構(gòu)的市場培育方式效果不錯。
　　5、與政府合作緊密的。作為政府樣板工程執(zhí)行者獲取大量政府資金資源，公辦民營社區(qū)服務(wù)較多。此類項目風(fēng)險在于一旦斷奶怎么活下去?
　 　總之，2013年對市場研判的幾點今天都在顯效今后相當(dāng)一段時間仍會繼續(xù)。政府主戰(zhàn)與企業(yè)主戰(zhàn)，非營利與營利，社區(qū)服務(wù)與機構(gòu)服務(wù)，中低端與高大上兩大 陣營格局越發(fā)清晰。該是哪個陣營的就堅守在哪個陣營好好玩，在產(chǎn)品服務(wù)上下功夫練內(nèi)功。怕就怕至今不知道自己定位在哪兒?一會兒想做高大上一會兒又惦念著 拿政府那點補貼。一會兒建個機構(gòu)一會兒又踏進(jìn)社區(qū)。說起來機構(gòu)社區(qū)本應(yīng)一體化但現(xiàn)實資金人員服務(wù)水平都遠(yuǎn)達(dá)不到，踏踏實實把一種模式一個點真正做好為上 策。
　　要推兩大陣營典型案例可以看泰康和天津龍福宮。泰康陳東升想明白了看明白了定位十分清晰堅持高大上大社區(qū)至今開業(yè)1家布陣5家，天津龍福 宮張文革也想明白了看明白了定位十分清晰堅持中低端小規(guī)模至今做了8家。縱觀一把手，把養(yǎng)老想明白了的、看明白了的、戰(zhàn)略定位清晰、實現(xiàn)路徑可行、商業(yè)模 式成立的不多。
　　五、尚未跨越的三座大山
　　養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)走到今天尚未跨越的三座大山。1、資本進(jìn)出通道。2、盈利模式。3、人才。
　 　1、資本進(jìn)出通道。目前無論如何鼓勵資本進(jìn)入都難以奏效的根本原因在于模式是"關(guān)門打狗"只能進(jìn)不能退?結(jié)果是"逼良為娼"各路神仙用各種手段玩貓膩。 試想一個小民企小老板想做養(yǎng)老想做非盈利蓋了一個機構(gòu)，按照現(xiàn)行民非規(guī)定，房子不歸你了，物業(yè)無法抵押貸款，收益股東不能分紅。于是我左手注冊民非拿政府 政策補貼及各種優(yōu)惠政策，右手注冊公司投資養(yǎng)老，入門費及各種收取老人的錢以各種名目在兩個池子里轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去?不玩貓膩怎么辦?按照現(xiàn)行政策，我投養(yǎng)老不如 干脆做慈善把物業(yè)捐出去還落個好名聲后面也不用辛苦了?
　　當(dāng)然，很多資本已經(jīng)進(jìn)入了民非機構(gòu)做戰(zhàn)略投資比如某資本投了北京匯晨，說明資本進(jìn)出渠道退出機制已完成。但政策層面仍未清晰表述游戲規(guī)則，資本路徑圖模糊碎片化，對投融資缺乏立法保障，仍是產(chǎn)業(yè)發(fā)展重大障礙及風(fēng)險。
　　2、盈利模式。一頭是高大上模式重資產(chǎn)地產(chǎn)模式哪年能收回來永遠(yuǎn)是個迷?多數(shù)老板應(yīng)該做好了打水漂交學(xué)費的準(zhǔn)備。沒上千億身價或沒大國企大央企背景也不敢這么玩?玩得起輸?shù)闷鸷牡闷穑詴r間換空間堅信早晚有賺錢的一天。
　 　一頭是城市中交通便利中低端租賃式小項目很多已產(chǎn)生盈利，一是來自嚴(yán)格控制投入嚴(yán)格控制運營支出，二是近年政府補貼錦上添花，三是來自以失能半失能高齡 照護(hù)為主，護(hù)理收入是核心盈利點。苦就苦在中間格局地產(chǎn)商或民企，背景不夠強大資金不夠足，養(yǎng)老地產(chǎn)賣不動運營能力上不來?選錯城市區(qū)域區(qū)位更是雪上加 霜。
　　3、第三座大山：人才。挖人運動這兩年成瘋成群少則一個人多則一個團(tuán)隊。相信這不是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)獨有的也不是中國獨有的，人才興則產(chǎn)業(yè)興人才亡則產(chǎn)業(yè)亡的道理世代有效。
　 　人才流動本屬正常之所以拿出來討論是覺得有些深層次原因值得思考和關(guān)注。養(yǎng)老人才流失有兩個現(xiàn)象，一個是“70后”流失或被挖較嚴(yán)重，一個是一線護(hù)工流 失嚴(yán)重。70后已是很多項目核心團(tuán)隊骨干，有過一線實戰(zhàn)經(jīng)驗具備上升空間，當(dāng)個人發(fā)展空間受限或與老板理念出現(xiàn)分岐時"出走"的動機就會產(chǎn)生。還有一個很 重要的原因是缺乏話語權(quán)只有執(zhí)行權(quán)。他們自己有對項目的思考和判斷，有想按照自己意愿去工作的強烈訴求，但往往遭到壓制心里很不爽。他們積極參加各種學(xué)習(xí) (老板是下面員工替代學(xué)習(xí))，對產(chǎn)業(yè)理解某些方面比老板更深入細(xì)致。老板對宏觀把握更全面，他們對微觀把握更深刻，本應(yīng)成為很好的搭配互補。
　　 遺憾的是，很多企業(yè)老板無論宏觀微觀一律強勢干預(yù)使得這些年富力強充滿活力和夢想的職業(yè)經(jīng)理人無所適從很難發(fā)揮作用，被迫只能作為被使用的工具。這種人格 尊嚴(yán)、職業(yè)尊嚴(yán)的被傷害是多數(shù)70后流失的主要根源，錢不是核心。而對于第二類一線護(hù)工流失則恰恰相反，錢是主要根源，尊重可以放在第二。
　　國 企、央企比民企對70后有更大的吸引力，背景深名氣大，但事實證明邁進(jìn)去方知水深。一是關(guān)系復(fù)雜難以周旋，二是決策程序慢影響工作，三是比在民企更沒有話 語權(quán)，因為企業(yè)太大自身太小，四是自身待遇及工作可支配費用也許遠(yuǎn)不如民企高及靈活?大牌給你皇冠卻可能折斷翅膀，小牌給你翅膀卻不能給你皇冠，皇冠翅膀 兼得比較難。反之民企是否就比國企央企對職業(yè)經(jīng)理人空間大?答案也是NO，取決于是土豪老板還是智慧老板。雙向都在流動可能不取決于體制內(nèi)外而取決于老板 的眼界胸懷膽識智慧。但有一點是兩種老板心態(tài)上有區(qū)別，體制內(nèi)心態(tài)買賣不是我家的，干好干壞無所謂，而體制外心態(tài)買賣是我家的必須干好。心態(tài)差異也對用人 差異有影響，前者注重關(guān)系后者重視能力。
 　　關(guān)于人才培養(yǎng)
　　為什么老年服務(wù)與管理專業(yè)學(xué)生不愿意留下來?根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)學(xué)老服專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后一年流失50%，二年后流失50%中的50%，三年后僅存10%左右。
　 　待遇低、社會地位低、發(fā)展空間小是其主要原因，其實還有一個非常重要的原因是教師隊伍不行。我們過去沒有老年服務(wù)專業(yè)也沒有培養(yǎng)過真正的專業(yè)教師，現(xiàn)在 能給學(xué)生講課的背景五花八門，她們沒有經(jīng)過老年產(chǎn)業(yè)相關(guān)培訓(xùn)，沒有對產(chǎn)業(yè)的深刻理解和認(rèn)知，沒有在一線做過養(yǎng)老，沒有全球視野和胸懷，也可以說沒有大愛之 心，何德何能何才能夠承擔(dān)起此任?
　　1、只教護(hù)理技能不"鑄魂";
　　2、只有照本宣科沒有案例緊密結(jié)合;
　　3、只承擔(dān)教人職能不承擔(dān)用人職能，畢業(yè)后能否使用與我無關(guān)?當(dāng)然把責(zé)任歸于教師本人有些不公平，源頭在于教育體系本身。
　　中國教育如何已是眾所周知，新興養(yǎng)老人才培養(yǎng)又何以能獨善其身?養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)問題該如何解決?
　 　首先，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人才體系應(yīng)是與醫(yī)生護(hù)士律師一樣的完整的獨立的職業(yè)體系。職業(yè)，至少應(yīng)有3個基本特征，第一須經(jīng)過正規(guī)學(xué)歷教育而非上崗培訓(xùn);第二須有職 業(yè)門檻不是什么人都可以做的，職業(yè)門檻越高，職業(yè)地位越高薪酬越高社會地位也越高;第三有職業(yè)規(guī)劃與職業(yè)上升通道，經(jīng)過多年實踐職業(yè)資質(zhì)身價不斷提升。這 是一個國家頂層設(shè)計的問題而非哪個院校能夠解決的。養(yǎng)老如果不能成為一種職業(yè)，沒有門檻沒有社會地位沒有職業(yè)上升通道，永遠(yuǎn)也留不下年輕人。
　　 其次，教學(xué)導(dǎo)向與課程設(shè)計應(yīng)傾向于"職業(yè)靈魂"而非"職業(yè)技能"。什么是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的"職業(yè)靈魂"?大愛，道德，奉獻(xiàn)，堅守，神圣。養(yǎng)老是以濟貧開始的，也 必將以濟貧終結(jié)。今天的"貧"已不是經(jīng)濟上的"貧"，但仍是心靈上的"貧"，軀體上的"貧"，照護(hù)上的"貧"，以大愛出發(fā)以神圣終結(jié)，這樣的"鑄魂工程" 是當(dāng)今人才培養(yǎng)最缺失的也必將導(dǎo)致高流失。
　　第三，重點抓"三教"，教師教材教學(xué)基地。很多企業(yè)天天喊辦養(yǎng)老學(xué)校但不知學(xué)校易建老師難找?教材應(yīng)組織各方力量側(cè)重"鑄魂"及產(chǎn)業(yè)全貌教材的編寫整理。《老年產(chǎn)業(yè)概論》的剛剛出版發(fā)行就是我本人組織編寫的。老師應(yīng)該經(jīng)常下一線，那是真正的教學(xué)基地。
 　　六、養(yǎng)老社區(qū)
　 　老年社工框架及意義。2015國家將原社會工作者協(xié)會改名為中國社會工作聯(lián)合會并對機構(gòu)進(jìn)行了改革，我也有幸成為了新一屆常務(wù)理事并于近日被任命為社工 聯(lián)職業(yè)技能認(rèn)證中心主任。為什么做這樣的改革?社區(qū)，社會組織，社工"三社聯(lián)動"將是推動中國社會化養(yǎng)老事業(yè)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根本動力所在。
　　社區(qū)是主戰(zhàn)場，社會組織和社工是主力軍。社區(qū)是政府搭建的舞臺，社會組織是唱戲的，社工是主角。社會組織內(nèi)含多種形式，包括社會企業(yè)志愿者組織等，其中最值得關(guān)注的是社會企業(yè)概念的植入與應(yīng)用。
　 　什么是社會企業(yè)?用市場化手段方法運作公共事業(yè)和社會福祉。過去供給模式是用行政化手段方法解決，現(xiàn)在行不通了政府管不了也管不好出現(xiàn)了"政府失靈"。 但完全由自由化的市場接手也面臨著"市場失靈"的風(fēng)險，即趨利導(dǎo)致的貪富差距加大。在"政府失靈"與"市場失靈"并存風(fēng)險下，中間力量接手應(yīng)該是最佳解決 方案。
　　社會企業(yè)便是典型代表
　　1、社會企業(yè)是以提供社會服務(wù)滿足不同社會群體需求為宗旨和己任的，既然政府只保基本形象比喻1000元收入以下的歸政府管，那么從1001元至1萬以上的就自然屬于社會企業(yè)服務(wù)范圍。
　　2、社會企業(yè)需要自我造血自我生存而非依賴政府拔款，賺錢產(chǎn)生盈利就是必然需求。一般企業(yè)以盈利最大化經(jīng)濟效益為目標(biāo)，社會企業(yè)以社會效益為目標(biāo)，賺錢是副產(chǎn)品但不賺錢如何生存?其賺錢的合法性需要明確和肯定。
3、 允許部分分紅。既然有投資，需求回報就是公理。至少應(yīng)該允許部分分紅以激勵資本繼續(xù)進(jìn)入。如果社會企業(yè)成立，就應(yīng)該取消營利與非營利之分。40年前劃分營 利非營利的時代背景已改變，從救濟小眾群到普惠大眾群社會大踏步進(jìn)步，2020將全面建成小康社會。過去政府亂撒出去的錢現(xiàn)在可以不撒了，只根據(jù)最好的服 務(wù)質(zhì)量最高性價比購買社會企業(yè)的服務(wù)，不管公辦還是民營，不管過去營利還是非營利，這樣才是養(yǎng)老服務(wù)供給端徹底的改革，企業(yè)才有積極性，市場才公平。
 　　七、外資與中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
　　學(xué)外國做養(yǎng)老走出國門看養(yǎng)老至今熱度不減。很多一把手也正是被國外養(yǎng)老所感動觸動才下決心堅決做養(yǎng)老，期待讓國人也有那樣美好的晚年生活。
　　歸納全球養(yǎng)老模式大體有三種，北歐模式、美國模式及亞洲模式。
　 　北歐模式(包括澳洲、加拿大等英聯(lián)邦國家)是政府出錢社會組織出力，依靠高福利支撐，服務(wù)運營商70%-80%資金來自政府購買服務(wù)不需要太考慮盈利問 題只關(guān)注做好服務(wù)。美國模式是政府既不出錢也不出力只維持秩序，企業(yè)各顯神通。依靠市場供需關(guān)系自發(fā)成長，形成了完整體系。亞洲模式如日本新加坡韓國臺灣 等(包括如德國等部分發(fā)達(dá)國家)是混合模式，既有政府支撐部分也有市場化部分。
　　全世界任何一個國家的單一模式都無法套用在中國，其歷史文化政治體制理念觀念生活習(xí)俗等諸多差異決定了中國只能研究和解決自己的問題和發(fā)展模式。
　　中國要學(xué)國外哪些東西?簡單梳理一下更覺得可以做如下“拼盤”，商業(yè)運作學(xué)美國，照護(hù)保險學(xué)德國，輔具用品學(xué)日本，養(yǎng)老文化學(xué)中國臺灣，人才培養(yǎng)學(xué)澳洲。吸取各國精華為我所用應(yīng)為上策。
　 　外資進(jìn)入中國的熱情正在減退，美國人高打高舉至今成功案例屈指可數(shù)，星堡凱健可做案例參考，日本人悄悄的進(jìn)村也數(shù)年，成功落地案例?法國人后繼上陣呼聲 高雨點小，澳洲RDNS與南京鐘山的合作可看作澳企一只腳落地了。掛外資品牌的，開高大上簽約儀式，握手拍照的畢畢皆是，但真正合作成功卻難過此關(guān)。中國 人自己都沒有想明白商業(yè)模式，都要做好持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，更何況外國人?講外國故事還會繼續(xù)，但沒欺騙了國人自己就好。
 　　八、養(yǎng)老項目市場營銷
　　這個版塊尚未形成較成功模式。主要渠道：
　 　1、體驗式營銷。開業(yè)后免費或低費邀請老人入住體驗。此方法在多數(shù)地產(chǎn)項目上試驗，有一定效果但不顯著，基本會在5-10位老人之間，之后會出現(xiàn)明顯的 停滯期。入住者多是前期已經(jīng)沉淀下來的客戶，新客戶觀望心態(tài)很明顯。實際上入住者都是項目試驗品，真正感受如何沒有定論，這點市場是很清楚的。入住者是真 的家里照護(hù)不了才來的，無奈即真正剛需。
　　2、大客戶渠道。與大部委或地方政府機關(guān)老干部局建立關(guān)系，組織老干部參觀項目爭取客戶。北京太陽城最初營銷采用了此方法收到較好效果。這種渠道營銷對政府關(guān)系有較高要求。
　 　3、新型"保健品營銷"渠道，即活動營銷。組織一隊活力老人，以活動玩為主要手段。與傳統(tǒng)保健品營銷不同，新型營銷模式是以健康養(yǎng)生，休閑觀光，異地旅 游等為核心不是以產(chǎn)品為核心，當(dāng)老人們開心信任建立起來了，短期會員就有可能成為長期入住客戶。此類活動式營銷盈利模式也很清晰，交少量費用入會成為會 員，活動另付費，基本可以做到保本微利，比較受低齡老人歡迎。幸福9號(當(dāng)然原來就是賣保健品的有較豐富的客戶資源)，北京不老山莊，嘉興逸和源等都是較 成功的案例。
　　4、互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老營銷。很多養(yǎng)老相關(guān)網(wǎng)站，夕陽紅，養(yǎng)老網(wǎng)，優(yōu)老網(wǎng)等給年輕人為父母或爺爺奶奶尋找合適養(yǎng)老機構(gòu)提供了便利渠道，有些線上線下一體化為老服務(wù)做的也頗有成效，紅壽堂，李秘書，金太陽等，用互聯(lián)網(wǎng)+思維研究養(yǎng)老營銷與服務(wù)一體化會有較大的市場空間。
　　5、特殊同類群體組團(tuán)營銷。這是值得關(guān)注的新型客戶群眾，知青抱團(tuán)養(yǎng)老公寓，清華學(xué)子園(溫都水城金手杖)等，一群有特殊生活經(jīng)歷的或同一類興趣愛好的人更容易建立信任互融互助，尤其獨生子女一代的父母大都有此類經(jīng)歷，這也是未來細(xì)分客戶，個性化定制的發(fā)展方向。
　　6、廣告報紙電視等媒體營銷。效果一般，應(yīng)不是老年市場營銷的適宜路徑。
　 　7、社區(qū)服務(wù)營銷。為了配合政府9073模式推廣，很多企業(yè)或機構(gòu)被政府牽著(當(dāng)然也有很多自愿的)進(jìn)入了社區(qū)開展各種居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，其動機與客戶 尋找挖掘培育也密不可分。社區(qū)服務(wù)很難盈利但潛在客戶卻實是一筆寶貴財富。未來服務(wù)模式一定是社區(qū)機構(gòu)化，機構(gòu)社區(qū)化，社區(qū)與機構(gòu)之間形成良好互動，客戶 渠道通暢，也沒有什么獨立營銷之說了。國外也很少聽說有專門做養(yǎng)老機構(gòu)營銷的?
　　總之，目前市場營銷特征就是，活力的就想玩，不閑著呆不住，躺 下的走不動的就想低價好的服務(wù)，盡管低價與好之間有著不可調(diào)和的矛盾。愿意付高價購買好的服務(wù)是趨勢不是現(xiàn)實，是未來的老人不是現(xiàn)在的老人。何況現(xiàn)在初始 階層什么是好的服務(wù)?哪家機構(gòu)能夠有五星級酒店運營商的品牌?所以此階段營銷性價比很重要，實惠很重要，口號概念不重要。
         九、市場
　 　市場到底需要什么?都說中國有2億老人，為什么建了這么多機構(gòu)配置了這么好的隊伍卻沒人入住?都說老百姓相信政府公辦養(yǎng)老機構(gòu)一床難求，為什么政府一再 強調(diào)只保基本，低齡健康的，收入尚可的，有財產(chǎn)的都不會再管了，老人們還是對自己的養(yǎng)老問題既無經(jīng)濟上的規(guī)劃也無生活上的安排?似乎社會化養(yǎng)老問題與自己 沒多大關(guān)系?
　　這個市場好像只有政府著急，企業(yè)著急，資本著急，當(dāng)事者反倒不著急?事實也許就是如此現(xiàn)實，政府著急是過去養(yǎng)老靠政府，現(xiàn)在不管 了怕老人們鬧事，企業(yè)資本著急是又見一塊新蛋糕出爐，怕下嘴晚了慢了搶不著。過去30年沒爭上老大，今天又來一個老大的機會又是未來30年確定的機會，豈 能放過?如果問市場到底需要什么?也許可能真的是什么也不需要?有更好的沒更好的都照樣過日子?因為現(xiàn)在是20后30后40后養(yǎng)老時代，絕大多數(shù)人是苦熬 過來的，什么苦都吃過什么罪都遭過，今天的生活再差再不盡人意與過去比都已經(jīng)是很好很滿足了，有更好的也舍不得花錢去享受。
　　記得上次回家看望 父母，發(fā)現(xiàn)阿姨做菜用塑料袋那種醬油，拌餃餡涼菜才用瓶裝好醬油。我很奇怪問阿姨為什么?阿姨說母親告訴這樣做。與母親爭執(zhí)自然是無效的，我說給您買一箱 醬油備上如何?母親的回答我不缺錢。的卻如此，父母都是離休干部都是高級知識分子每月退休工資加一起近1.5萬，對日常消費醬油這點小事都如此計較?更何 況花幾千元進(jìn)養(yǎng)老院?高級知識分子都如此，其它工薪層，缺錢的老人又該如何?
　　這一代老人目前能夠接受小時工，家政服務(wù)或保姆的已經(jīng)是很開明先 進(jìn)的了，我公公婆婆也是85歲以上了至今拒絕找保姆?每天看到四位87-90歲高知老人的生活，一次又一次在問自己，這個市場到底需要什么?有問題上醫(yī) 院，沒問題在家慢慢過日子，有好的便利的便宜的就花錢買點，沒有就對付，怎么都能過日子?這也許是中國目前99%老人心理和生活的真實寫照。市場也許不在 今天在未來，但未來的需求與今天的供給是否匹配又是一個新的考量?也許你做的既不是現(xiàn)在市場需求的也不符合未來客戶的味口?
 　　十、養(yǎng)老智能化
　　2015歲最火爆的三大主題，大眾創(chuàng)業(yè)萬眾創(chuàng)新，互聯(lián)網(wǎng)+，供給側(cè)改革，給國家經(jīng)濟及社會發(fā)展帶來了新概念新思考新空間，是無可爭議的。
　　但是互聯(lián)網(wǎng)+與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的對接實屬探索初期。
　　第一、智能化的目的與目標(biāo)，是為了智能化而智能化?還是為了真正可用?是覺得沒有智能化不夠高大上還是真正從老人需求出發(fā)而設(shè)計?
　　第二、哪些細(xì)分子行業(yè)，哪些點需要智能化?老年衣食住行養(yǎng)護(hù)醫(yī)康文樂，老年住宅，金融，用品，教育，旅游等，養(yǎng)老運營體系，服務(wù)體系，保障體系，客戶端，服務(wù)端，子女端，客戶端與服務(wù)端，客戶端與子女端，服務(wù)端與子女端，到底有哪些方面哪些點有需求?
　 　第三、老年人如何看待及適應(yīng)智能化?IT男對智能化的認(rèn)知理解與老年人可以相差十萬八千里，年輕人認(rèn)為很簡單的事老年人可能困難重重。有不識字的，有反 應(yīng)不過來的，有錯誤理解的，有沒動過電腦的，有手顫抖的，問10個老人如何看待智能化9個搖頭?這個群體的特殊性不能忽視，也是It男無法理解和體驗到 的。
　　第四、哪些場所或操作點智能化有需求并具有可操作性?居家?社區(qū)還是機構(gòu)?房間浴室還是公共空間?有需求不等于有可操作性，有可操作性不 等于有需求?智能控制開關(guān)窗簾可操作，但容易壞老人不喜歡。老人需要在室內(nèi)動，做些力所能及的事情，不需要一切智能，弄壞了就很焦慮，事與愿違。還有老人 隱私權(quán)等問題。
　　第五、購買欲望與支付能力。再高大上如果沒錢也沒意愿購買，商業(yè)模式就不成立?給老人配帶血壓監(jiān)測腕表，不花錢可以，每天1元 錢拒絕，有的是時間慢慢用血壓計量，何必多花365?養(yǎng)老機構(gòu)院長們一分錢分兩半花，生存如此艱難怎舍得花幾十萬甚至上百萬上智能化?能節(jié)省人員預(yù)防風(fēng)險 就上，緊急呼叫跌倒預(yù)警夜班省人，除此之外一律免談。上了智能化每天出故障，是節(jié)省人力還是幫倒忙?社區(qū)布陣智能化，構(gòu)建虛擬養(yǎng)老院目前多是政府項目公款 買單形象工程，與智能化市場化商業(yè)化運作不在一個頻道上。
　　第六、燒錢與盈利模式。以上已說明市場上愿意為智能化買單的目前只有政府和一些暴利 行業(yè)轉(zhuǎn)型做養(yǎng)老的大央企或土豪，真正的老人很少，子女也僅僅愿意為安全性，可視溝通等剛需項目買單。智能化研發(fā)是一個漫長的燒錢過程，尤其后端外部稀缺資 源對接，比如醫(yī)生護(hù)士等代價極大，如何盈利是非常現(xiàn)實的問題，目前無解。
　　第七、機器永遠(yuǎn)替代不了親情。老人需要面對面的溫暖，一個握手，一次 撫摸，一個擁抱，一會的陪伴永遠(yuǎn)都是智能化無法替代的，尤其是我們這樣的民族文化。總之，智能化無疑是發(fā)展方向，但目前最需要的是實用，低價，解決一個點 的問題，而非大而全高大上。做實急需的30%，留出70%的發(fā)展空間。
 　　十一、養(yǎng)老金融
　　老年金融。破解老人消費"錢"從哪兒來的問題的確與推動市場端密切相關(guān)。
　　1、以房養(yǎng)老為什么推不動?
　　首先，傳統(tǒng)觀念仍是最大障礙，失獨或無子女老人都過不去心理這道坎何況有子女老人?房產(chǎn)應(yīng)該是中國家庭的根和命，有房在即有家，無房在即無家，這一點與西方文化截然不同。
　 　其次，供給端的法律保障及服務(wù)保障?簽約后房子換來了什么?可以換來每月養(yǎng)老金消費，也可以抵押給養(yǎng)老機構(gòu)換來終生養(yǎng)老，重慶首例以房養(yǎng)老簽約后又反悔 就是認(rèn)為養(yǎng)老院服務(wù)不滿意。養(yǎng)老院是否可以直接接受老人的房產(chǎn)轉(zhuǎn)化為實物服務(wù)?法律依據(jù)是什么?服務(wù)如何保障?發(fā)生糾紛應(yīng)如何處理?
　　第三，房產(chǎn)估值上雙方達(dá)成一致還有距離。估未來還是估現(xiàn)在?老人總看漲不看跌期望過高，機構(gòu)總看跌不看漲預(yù)防風(fēng)險希望壓低支付。
　 　第四，70年產(chǎn)權(quán)期限后如何處理?因中國房產(chǎn)不是永久產(chǎn)權(quán)。可以說，除了中央鼓勵以房養(yǎng)老的一紙文之外，很多相關(guān)立法法規(guī)，責(zé)權(quán)利劃分，操作流程，法律 糾紛處理等都尚無實際可操作性引導(dǎo)與保障，因此，理論上"年輕時我養(yǎng)房，年老時房養(yǎng)我"，將"房產(chǎn)的富豪，現(xiàn)金的乞丐"轉(zhuǎn)化為"現(xiàn)金的富豪，房產(chǎn)的乞丐" 之設(shè)想變?yōu)楝F(xiàn)實，路還很遠(yuǎn)。
　　2、利息養(yǎng)老。香河大愛城等多個養(yǎng)老項目創(chuàng)造了該模式，老人存一筆錢，便可得到養(yǎng)老機構(gòu)入住優(yōu)惠或?qū)嵨锓?wù)。該模式受到部分老人歡迎。其合法合規(guī)性尚不清晰，潛在風(fēng)險尚未證實。
　　3、老年理財產(chǎn)品及消費信托。有些金融機構(gòu)或類金融機構(gòu)相繼推出了多種針對老年人的理財產(chǎn)品如興業(yè)銀行及中信信托的一些消費信托產(chǎn)品等，市場有一定熱度，前景也比較看好，但仍屬試水階段。
　　4、分時度假類產(chǎn)品。針對活力老人有錢有閑喜歡旅游的特點，綠景創(chuàng)維林峰院長也及時推出了"分權(quán)寶"產(chǎn)品，還有一些其它旅游消費產(chǎn)品等。
　　總之，無論叫什么，花樣如何翻新，核心都是一個，把自己的思想裝進(jìn)老人們的頭腦里，把老人們口袋里的錢裝進(jìn)自己的口袋里。這個定位這種嘗試和努力應(yīng)該是給予肯定的。
2014 年底居民50萬億存款躺在銀行睡覺不是一個正常現(xiàn)象，全生命周期消費曲線，中國老人晚年不消費在全球也是個怪現(xiàn)象?除了觀念及社會保障不足等原因之外，供 給端缺乏也是重要原因之一。不但缺乏適合老年人的創(chuàng)新金融產(chǎn)品，更缺乏一個法律健全，頂層設(shè)計完善的金融大環(huán)境。金融產(chǎn)品不同于養(yǎng)老院或養(yǎng)老用品，對頂層 設(shè)計及監(jiān)管要求更高難度也更大，弄不好就是大的災(zāi)難。但市場需求及市場期待已是迫在眉睫了。完善頂層設(shè)計，加快推出老年消費金融產(chǎn)品，為養(yǎng)老實體增加盈利 點，為產(chǎn)業(yè)發(fā)展增加造血機能是2016的重點發(fā)展之一。
 　　十二、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)到底誰賺到了錢?
　 　養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)到底誰賺到了錢?正如當(dāng)年淘金熱一樣，挖金礦的沒賺到錢，賣工具的，賣帳篷的，賣吃的賣喝的在不斷吆喝不斷賺錢。今天養(yǎng)老也如此，一線做養(yǎng)老的 幾乎沒賺到錢，倒是各種展會，研討會，高峰論壇，養(yǎng)老培訓(xùn)，國外考察等各種名目搞得風(fēng)生水起，很是一番熱鬧。但是既便談賺錢，以上各家所獲應(yīng)該也不是什么 大錢，賠錢的，賠本賺吆喝的也大有人在。
　　真正在目前市場階段賺的比較實的應(yīng)該是養(yǎng)老設(shè)計公司和商業(yè)咨詢公司，因為這是技術(shù)門檻相對高的活，很多人想做做不了。國外幾個著名養(yǎng)老設(shè)計公司大多在中國市場賺到了第一桶金，一個大盤少則幾百萬多則上千萬。
　　國內(nèi)設(shè)計公司或設(shè)計所轉(zhuǎn)型養(yǎng)老只是近幾年的事，沒有真正好壞之分，也沒有看出品牌優(yōu)勢?關(guān)鍵在于懂養(yǎng)老的不多，只是大勢所趨順勢而為而已。
　 　設(shè)計者面臨的最大困惑在于不知道什么是甲方真正的需求?市場上幾乎所有養(yǎng)老項目都是反向操作，在沒有運營概念設(shè)計下強行要求做設(shè)計?只知道地多大容積率 多高，能出多少房子，需要放進(jìn)去哪些功能而已，客戶真正需求，運營真正需求，功能布局交通動線等考慮甚少，導(dǎo)致后期使用諸多問題。
　　其實設(shè)計者心知肚明，甲方不給運營方案無法設(shè)計出好的作品，但為了賺錢也只能硬著頭皮上，錢是賺到了但心里也不怎么有底氣，參加項目評審多問幾句便無法回答。
　 　咨詢公司在戰(zhàn)略規(guī)劃等方面，尤其是對大央企大國企，品牌地產(chǎn)商險資等的作用是無容質(zhì)疑的。一個好的咨詢報告能夠讓決策者定位清晰，頭腦冷靜的看待市場機 遇與挑戰(zhàn)，尤其是看到風(fēng)險而非僅僅前景一片光明。當(dāng)然好的咨詢公司市場上并不多見，克爾瑞，群業(yè)，同策等公司應(yīng)該是有一定市場認(rèn)可度的。
　　中國 老板不太認(rèn)可咨詢，認(rèn)為自己什么都懂無所不能，對知識產(chǎn)權(quán)也缺乏概念和尊重，是咨詢業(yè)面臨的困難。總之，拉幾個人租個房間就能搞培訓(xùn)，拉一堆廠商賣賣輪椅 用品搞展會的熱鬧景象不會持續(xù)太久，當(dāng)人們不懂的時候，忽悠一定有市場，當(dāng)市場越來越明白了以后，忽悠的錢一定會越來越難賺。如果真的是金礦，淘金者最終 一定是嬴家。誰能在未來持久賺到錢，憑的一定是真功夫。
路，才剛剛開始。
 　　十三、快速復(fù)制是否可行?
　　現(xiàn)在市場上有三種戰(zhàn)略和策略，絕對實力者的全國布局大戰(zhàn)略，一般實力者的區(qū)域龍頭中戰(zhàn)略，小機構(gòu)的單體經(jīng)營務(wù)實小策略。三種策略是與其自身資金資源定位密不可分的，更確切一點說目前是資金決定發(fā)展布局。
　　但有錢復(fù)制是否就一定成功?復(fù)制的前提是什么?
　　1、試驗?zāi)Ｊ降某晒ΑＲ粋€項目摸成熟了積累了比較成熟的經(jīng)驗才有可能做第二個;
　　2、有大資金支持。靠機構(gòu)自身賺了錢再擴張幾乎是天方夜潭，必須借助資本的力量;
　　3、需要有穩(wěn)定的人才隊伍。要擴張必須有團(tuán)隊，最起碼要找到院長?沒有強大的培訓(xùn)體系何以復(fù)制?人在哪里?
 　　中國養(yǎng)老的不可復(fù)制性：
　　1、每個項目都有獨特的背景。當(dāng)年拿地的特殊價格特殊條件是很難復(fù)制的，也不是你想有就會有的，如今的地價敢做養(yǎng)老嗎?
　　2、每個人都有獨特的資源。能與醫(yī)院順利牽手也不是每個人都能做到的?養(yǎng)老資源配置，不論外部還是內(nèi)部都需要有渠道和關(guān)系。
　　3、每個地方都有獨特的文化。從建筑設(shè)計到運營營銷，到市場特征本地文化都有巨大差異，北上廣項目到了二三線就會"失靈"。
　　因此，依賴政府關(guān)系獲取優(yōu)惠地塊及醫(yī)療資源不是真正的公平競爭，也不是真正的市場化，不要認(rèn)為別人可以做到的你也可以做到，尤其目前反腐大勢中更具有極大的不確定性。貴陽我親自參與的一個項目從拿地至今已換了三任區(qū)長無法動工?
　　養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)會不會出現(xiàn)麥當(dāng)勞和肯德基?很多老板都在想這個問題，都在急迫期待這樣的結(jié)果。可以肯定的回答，短期內(nèi)不可能，中長期可想象。
　　1、養(yǎng)老行業(yè)本身與麥肯商業(yè)模式不同，無法流程化標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)線式操作。
　　2、麥肯發(fā)展歷史證明了不是短期可實現(xiàn)的，至少10-20的真功夫。
　　3、麥肯模式是誕生在一個市場機制成熟商業(yè)環(huán)境完善的背景下和國度里，中國還需要有多少年才能有此市場大環(huán)境?
　　4、麥肯模式是基于精細(xì)化的測算實算，精細(xì)化的客戶分析市場分析，精細(xì)化的管理體系而產(chǎn)生的，精細(xì)化是需要強大的研發(fā)團(tuán)隊做支撐的。
　 　中國目前野蠻式開荒何談精細(xì)化?除了復(fù)制目標(biāo)還要再加上"快速"?這是一個慢節(jié)奏慢市場的產(chǎn)業(yè)，你想快速，頂層設(shè)計跟不上，運營團(tuán)隊跟不上，核心技術(shù)跟 不上，市場營銷跟不上，外部資源跟不上，百姓認(rèn)知跟不上，何以快得了?老板在天上飛，團(tuán)隊在地上爬?這種搭配真的看起來不怎么和諧。
　　其實，復(fù) 制的本質(zhì)是什么?是文化是基因。一個沒有企業(yè)文化的復(fù)制，或沒有將企業(yè)文化植入到員工腦中的復(fù)制，不但項目可能走樣，原本樹立的企業(yè)品牌和形象也可能毀于 一旦。中國有多少復(fù)制成功的?有多少復(fù)制失敗的?有多少復(fù)制走樣的?看看英智，看看匯晨，看看天津龍福宮，再看看北京太陽城，上海親和源，一切結(jié)論便很清 晰。走穩(wěn)了才能跑道理其實很簡單，沒學(xué)會走路就想跑摔倒自然難免。在胎兒中或剛出生就想再懷一個更是難上加難。復(fù)制有可能，快速有風(fēng)險。
 　　十四、關(guān)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化
　 　我花了很多時間精力研究全球養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化的問題，發(fā)現(xiàn)了一個事實，這個產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)有著鮮明的不同，其對人文要求，人性化要求，服務(wù)要求，心理要 求，個性化要求，生活化要求，文化要求，尊重個人意愿，隱私，權(quán)利等方面的內(nèi)涵要求都遠(yuǎn)高于其它產(chǎn)業(yè)，更嚴(yán)格的說，它的本質(zhì)是一種文明和文化的融合，因此 談標(biāo)準(zhǔn)化很難。
　　即便是全球第一個進(jìn)入老齡化社會的法國，130多年過去了，能正式認(rèn)同為標(biāo)準(zhǔn)的也廖廖無幾?
　　日本是目前養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)頒布實施最多的國家，大約有10多個，但大多是以建筑設(shè)計適老化等硬件標(biāo)準(zhǔn)居多，利用人體工學(xué)原理，包括正常生理狀態(tài)及疾病致殘狀態(tài)下，精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計老年用品也是日本領(lǐng)先于世界的重要特征之一。
　　歐洲標(biāo)準(zhǔn)化文件多集中在視聽殘障保護(hù)，公共場所標(biāo)識等，而且是將老年人與殘障人士包含在一起的。美澳及北歐等諸多發(fā)達(dá)國相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)也不是很多。
　　我在考察中曾多次與國外專家學(xué)者及一線實務(wù)者討論此話題，他們一致的看法是這個產(chǎn)業(yè)很難制定標(biāo)準(zhǔn)，個性化差異化的需求太多，硬做標(biāo)準(zhǔn)也很難落實實施，沒有太大的意義。
 　　歸納各國標(biāo)準(zhǔn)化問題
　　1、硬件標(biāo)準(zhǔn)化為主，并可以繼續(xù)全面深化，用品標(biāo)準(zhǔn)化部分可行，智能化標(biāo)準(zhǔn)沒有前例。
　 　2、軟件標(biāo)準(zhǔn)化很難，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化根據(jù)用戶特征，服務(wù)場所，服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)提供方式，服務(wù)效果評價等要素的不同差異很大。比如，居家服務(wù)，社區(qū)服務(wù)及機構(gòu) 服務(wù)內(nèi)容相似，但實施方式等有很多相差，分開標(biāo)準(zhǔn)化還是整體標(biāo)準(zhǔn)化，1個標(biāo)準(zhǔn)還是3個標(biāo)準(zhǔn)?如果一個操作者一天內(nèi)同時提供三種服務(wù)，應(yīng)該怎樣做?
　　3、標(biāo)準(zhǔn)制定者不是標(biāo)化院為主，是一線實務(wù)者及數(shù)據(jù)統(tǒng)計為主。一般認(rèn)為標(biāo)化院只懂如何制作標(biāo)準(zhǔn)體系框架，對其內(nèi)容并不了解或只知皮毛，換句話說只能提供工具或搭個框架，內(nèi)容需專業(yè)人士充添。
　　4、標(biāo)準(zhǔn)化出臺是一個漫長的積累過程，從量變到質(zhì)變，由認(rèn)識認(rèn)知，到普遍認(rèn)同，最終到強制實施的過程。這個過程中充滿了矛盾爭議，需經(jīng)過無數(shù)次調(diào)整修改修正后才得以最后出臺，換句話說，不是在產(chǎn)業(yè)初期就能快速完成的。
　 　5、標(biāo)準(zhǔn)化需要權(quán)威性。一個企業(yè)或機構(gòu)可以有自己內(nèi)部的標(biāo)準(zhǔn)化，但僅限于內(nèi)部使用。之所以企業(yè)或機構(gòu)自己做標(biāo)準(zhǔn)，是因為在當(dāng)時的條件下沒有其他標(biāo)準(zhǔn)可參 照?當(dāng)無數(shù)個企業(yè)或機構(gòu)內(nèi)部標(biāo)準(zhǔn)出臺實施后會逐漸趨于統(tǒng)一，形成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或地方標(biāo)準(zhǔn)，最終某個標(biāo)準(zhǔn)或某些標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化整合可能上升為國家標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)多個國家認(rèn) 同及廣泛采用，國際標(biāo)準(zhǔn)就會誕生。
　　從這樣一種自下而上發(fā)展脈絡(luò)看，一線案例及數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)該是標(biāo)準(zhǔn)的始發(fā)地?但最終需獲得權(quán)威專家學(xué)者或機構(gòu)的 共同認(rèn)同，以體現(xiàn)其科學(xué)性嚴(yán)謹(jǐn)性及權(quán)威性。基于以上研究結(jié)論，我在參與中房協(xié)老年住區(qū)"老年宜居試點工程"運營體系標(biāo)準(zhǔn)化方案制定過程中，提出了用"指 南"而非"標(biāo)準(zhǔn)"。我們沒有足夠的案例積累和數(shù)據(jù)支撐，應(yīng)該留出共同探索的空間。總之，對于"標(biāo)準(zhǔn)"，每個人都應(yīng)該有一點尊重和敬畏之心。
　　目 前市場上想認(rèn)真研究標(biāo)準(zhǔn)，積極推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展的個人企業(yè)和行業(yè)組織很多，值得關(guān)注和肯定。但混水投機者也大有人在。標(biāo)準(zhǔn)，不是找?guī)讉€標(biāo)化院的人，湊幾個企業(yè) 就可以完成的?也不是自認(rèn)為如何如何憑空想象就可以編出來的?更不能是為了彰顯自己或企業(yè)的高大上而造勢宣傳?標(biāo)準(zhǔn)，是科學(xué)，不是可以買賣的商品，更不是 營銷道具。
　　目前流行的話語中，一流的人或企業(yè)做標(biāo)準(zhǔn)，所以很多人一哄而上爭做各種標(biāo)準(zhǔn)?但市場相信，三流甚至不入流的人或企業(yè)是做不出一流的標(biāo)準(zhǔn)的，即便做出來也可能是無人問津，永遠(yuǎn)封存的一堆廢紙。
　 　中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)剛剛開始，連初始數(shù)據(jù)都找不到幾個?談何標(biāo)準(zhǔn)化?參考國外標(biāo)準(zhǔn)可以，但本土化的過程也必不可少，也需要時間和一個過程。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是否需要標(biāo) 準(zhǔn)化?哪些方面需要哪些不需要?需要什么樣的標(biāo)準(zhǔn)化?誰是標(biāo)準(zhǔn)化的制定者和組織者?為什么有這樣的資質(zhì)和資格?誰是標(biāo)準(zhǔn)化的裁判員?評價依據(jù)是什么?具備 何種公正性及權(quán)威性?標(biāo)準(zhǔn)做了是給誰用的?使用者為什么要用這套標(biāo)準(zhǔn)?用了之后會給企業(yè)或機構(gòu)帶來什么好處?諸如此類的問題是在想做標(biāo)準(zhǔn)化之初就需要思考 和必須回答的。
 　　十五、今后的路該如何走?
　　在剛 剛結(jié)束的張家港中房協(xié)老年住區(qū)會議上，臺上嘉賓每人用最后一句話寄語養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，我的一句"想明白了再干"，親和源華總接下來的一句"干了就明白了"。 這也許是當(dāng)下以及今后對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展兩種有代表性的不同觀點。我能夠理解華總所代表的一類人的觀點，不干，你怎么知道行不行?只有干了，才知道行不行?實 踐出真知。我對此觀點高度認(rèn)同，實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。
　　但是，以什么樣的方式干，用什么樣的代價干，干的結(jié)果會如何，能產(chǎn)生哪些正面或負(fù)面影響?能否達(dá)到企業(yè)目標(biāo)甚至國家目標(biāo)?是必須經(jīng)過認(rèn)真研究和深思熟慮的，盲目干將帶來極大風(fēng)險甚至災(zāi)難性后果。
　　縱觀已上馬養(yǎng)老項目，由于前期項目定位有問題，后面市場用腳投票，幾十億砸進(jìn)去血本無歸進(jìn)退兩難的有。由于項目反向操作，規(guī)劃設(shè)計缺乏運營指導(dǎo)，導(dǎo)致后期無法使用或增加成本，盈利遙遙無期的有。
　　由于缺乏留人頂層設(shè)計，招人走人天天上演，走馬燈式的團(tuán)隊不斷"鬧人荒"，項目難以維濟的有。
　　由于產(chǎn)品服務(wù)初始設(shè)計不符合基本商業(yè)邏輯，盈利模式不成立，項目永遠(yuǎn)是紙上談兵空中樓閣的有。凡此種種，都印證了沒想明白就干的可怕后果。
　　更有甚者，一個體驗中心幾千萬砸進(jìn)去，老板看了不滿意，拆了重蓋?同一個老板，按照她的喜好帖的壁紙，第二天過來看了又說不好看，撕了重帖?這種有錢就任性的案例在業(yè)內(nèi)應(yīng)該不是少數(shù)。
　　再放大格局，縱觀中國改革開放30年，GDP全球第二，但我們付出了怎樣的代價?環(huán)境的代價，資源的代價，貧富差距拉大的代價，文明的代價。失去藍(lán)天也許還能忍受，但最昂貴的最無法忍受的是一個國家道德底線被擊穿的代價?錢，成功，成為了這個社會唯一的尺度和標(biāo)簽。
　 　如果我們知道會是今天這樣的結(jié)果，路是否還應(yīng)該這樣走?如果我們在設(shè)計之初能再將頂層設(shè)計想得明白一點，將社會發(fā)展的每一步，包括人口老齡化再做些深入 細(xì)致的制度性研究及安排，也許今天不會突然出現(xiàn)養(yǎng)老熱?如果我們對一部分人先富起來也許不會帶著更多的人一起致富有些預(yù)判及預(yù)防，也許今天不會出現(xiàn)仇富心 理。如果，如果，還有很多很多如果 ……
　　這些事實無一不在告誡我們，不論企業(yè)還是國家，不論養(yǎng)老還是其它，前瞻性、預(yù)判性、預(yù)防性是降低發(fā)展 的成本及代價，百年可持續(xù)的重要措施，想明白再干是智者之策，勇者之謀。過去30年我們?nèi)涡裕覀兟訆Z式開發(fā)，野蠻式發(fā)展，是因為我們還有資源，還有廉價 勞動力，還有官商勾結(jié)，今后30年我們沒有了?資源沒有了，勞動力沒有了，官商勾結(jié)沒有了，不想明白怎么干?暴利時代終結(jié)，微利時代開始，高速發(fā)展終結(jié)， 穩(wěn)步前進(jìn)開始，都要求我們想明白再干，將風(fēng)險成本降到最低。不發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)又能怎樣?每家每戶都能克服困難挺著過自己的日子，相反，掠奪式野蠻式發(fā)展養(yǎng)老 產(chǎn)業(yè)，不但不能使多數(shù)百姓受益，還可能對本已艱難的家庭雪上加霜。

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