廣州高齡老人又有新福利啦！
 

　　日前，廣州市民政局、廣州市財政局、廣州市衛生健康委員會、廣州市醫療保障局印發《廣州市高齡重度失能老年人照護商業保險實施方案（試行）》，廣州戶籍80周歲以上重度失能老年人可享照護商業保險。

廣州日報全媒體記者蘇俊杰攝
 

那么問題來了

享受照護商業保險

要滿足什么條件呢？

　　享受高齡重度失能老年人照護商業保險保障人群應當同時符合以下條件：
 

　　1、參加廣州市城鄉居民醫療保險、具有廣州市戶籍且年滿80周歲及以上；
 

　　2、居住在本市行政區域內，已與規定的定點服務機構簽訂服務協議；
 

　　3、因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理已達或預期將達六個月以上，病情基本穩定，日常生活活動能力評定（Barthel指數評定量表）不高于40分（含40分），或經本市二級以上（含二級）社會醫療保險定點醫療機構中的精神專科醫院或綜合性醫院神經內科診斷為癡呆癥（中、重度）且參保人員日常生活活動能力評定（Barthel指數評定量表）不高于60分（含60分）。
 

　　有下列情形之一的不予受理高齡重度失能老年人照護商業保險申請：
 

　　1、患有急需治療的各種危重疾病，病情不穩定的；
 

　　2、患有重度精神類疾病的；
 

　　3、參保人員出現高齡重度失能老年人照護商業保險資金不予支付情形的；
 

　　4、距上次評估不通過結果作出之日起不足半年，且參保人員病情及日常生活活動能力無明顯變化的。
 

待遇標準

　　試行方案規定，屬于高齡重度失能老年人照護商業保險資金支付范圍和支付標準以內的基本生活照料費用及經核定的醫療護理費用，在扣除其他保障制度（社保、第三方資助等）已支付待遇后，居家護理按照85%的比例予以支付，機構護理按照70%的比例予以支付，不設起付線，高齡重度失能老年人照護商業保險資金每人每月最高支付500元。
 

　　對于符合長期照護服務項目清單的服務項目，定點服務機構在與失能人員結算時應采取直接減免方式結算。
 

其他養老服務補貼能否同時享受？

　　已經享受《廣州市人民政府辦公廳關于印發廣州市社區居家養老服務管理辦法的通知》（穗府辦規〔2016〕16號）第二十六條、二十七條服務資助的服務對象，可同時享受高齡重度失能老年人照護商業保險。
 

　　已經按照《廣州市人民政府關于全面深化公辦養老機構改革的意見》（穗府函〔2016〕127號）、《廣州市特殊困難老年人入住養老機構資助辦法》（穗民規字〔2016〕10號）、《廣州市發展改革委廣州市財政局廣州市民政局關于規范我市養老服務收費問題的通知》（穗發改規字〔2017〕7號）等規定，免費入住養老機構的“三無”老年人、五保對象老年人和按照我市城鎮最低生活保障標準收取基本養老服務收費的低保、低收入困難家庭的失能、高齡老人，不能同時享受高齡重度失能老年人照護商業保險。

廣州日報全媒體記者蘇俊杰攝

如何申請？

　　該方案從2019年4月1日起實施。
 

　　高齡重度失能老年人照護商業保險的重度失能人員需先與高齡重度失能老年人照護商業保險定點服務機構建立服務關系，從實施之日起再通過定點服務機構提出待遇申請，由區居家養老服務指導中心委托的第三方專業評估機構進行日常生活活動能力評定（Barthel指數評定量表），評估通過后提交市民政局授權經辦機構組織評審專家集中審定。
 

　　經審定同意后，即可享受高齡重度失能老年人照護商業保險待遇，對于符合長期照護服務項目清單的服務項目，定點服務機構應在與失能人員結算時采取直接減免方式結算。
 

　　評估結果有效期為一年，有效期屆滿需重新評估。經評審專家集中審定，日常生活活動能力評定（Barthel指數評定量表）結果低于20分的，評估結果有效期為兩年。
 

該保險定點服務機構有哪些？

　　目前，高齡重度失能老年人照護商業保險定點服務機構包括兩類，
 

　　一是市醫療保障局長期護理保險制度試點的協議定點服務機構，目前共63家，可通過市醫療保障局網站查詢；
 

　　二是經市衛生健康委、民政局確定的試點護理站，共56家，可通過市衛生健康委、民政局網站查詢。
 

　　視實際服務需要，市民政局將聯合市醫療保障局公開遴選符合相關規定的服務機構納入定點服務機構。
 

如有疑問可以向哪個部門進行咨詢？

　　目前，市民政局正在按程序通過公開招投標向商業保險機構采購經辦服務，按照程序完成招投標程序確定經辦機構后，市民政局將通過官方網站等途徑公布咨詢經辦機構電話。
 

　　市民如對該方案及相關操作有疑問的，從4月1日起可以在辦公時間（星期一至星期五，上午8：30－12：00；下午14：00－17：30，節假日除外）向經辦機構咨詢，必要時也可直接向廣州市民政局社會福利處咨詢。

（來源：廣州民政網站）